抢救中风，时间就是大脑！记住这些能救命
近日，网传河南大学一学生脑出血去世一事引发关注。
“抢救脑卒中，必须抓住黄金救治时间！”云浮市人民医院综合介入科负责人吴志林说，如果缺血时间较长，会导致永久性的脑损伤。
《中国脑卒中防治报告2020》显示，脑卒中已成为我国成人致死、致残的首要原因。“说到脑卒中，即中风，人们通常认为它是中老年人才发的病，而实际上这种疾病在任何年龄层的人身上均有可能发生。”吴志林说。
为什么年纪轻轻也会中风？中风时会出现哪些症状？如果不幸中风，应该怎么办？
云浮市人民医院神经介入科负责人吴志林
每节约1分钟
就可以挽救190万个脑细胞
大脑就像人体的司令部，需要大量血液供给才能做出正确的指挥。
脑卒中，主要包括脑出血和脑梗死两大类，且以脑梗死最为常见。脑梗死是由于血液无法及时输送至脑部，导致部分脑组织细胞供血不足。如果缺血时间较短，脑细胞的功能或许还可以恢复；如果缺血时间较长，可能导致严重的瘫痪甚至死亡。
好好的一个人，怎么就中风了呢？
脑出血的常见病因包括高血压、脑血管淀粉样变性、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、血液病等。脑梗死的常见病因包括脑动脉粥样硬化、动脉炎等血管本身出现病变的疾病，房颤或心脏瓣膜病等容易引起心脏附壁血栓的心脏病，各种容易进入体内动静脉血管里面的血栓。此外，高血压、糖尿病、高血脂、很少进行体育活动、明显肥胖或超重以及有脑卒中家族史者也易发脑卒中。
如今，脑卒中已经成为中国人的头号健康杀手，严重威胁着中老年人的生命和身体健康。“这个病对家庭和社会的影响是很明显的。”吴志林说，“如果家里面有一个脑卒中以后需要坐轮椅的亲人，意味着时时都需要人来照看他，否则他上厕所都成问题。”
脑卒中不仅发病率、致死率、致残率高，救治还有很强的时间依赖性。
吴志林正在查看脑卒中患者的情况
对于脑梗死，以往的治疗都是采用溶血栓的药物治疗，对疏通一些中小血管比较有效，但遇上2毫米以上的大血管堵塞则效果不佳。神经介入治疗则打破了传统药物治疗的瓶颈，对脑动脉狭窄的患者可以进行支架的干预，使狭窄的血管恢复通畅；对于急性血管栓塞的患者，也可以采取介入取栓的办法，使患者的血流重建以达到改善患者预后的目的。
吴志林教患者如何识别脑卒中
为了更好治疗脑卒中，原本从事脑外科的吴志林，在2012年转到了神经内科。在云浮市神经介入诊疗还处于空白阶段时，他就认识到这一治疗方法对脑卒中的重要性。2013年，他组建了神经介入科，并多次前往北京学习先进的医疗技术。
“如果我不做这件事，云浮的患者就算有机会到市外的医院治疗，路程也至少会耽误一个多小时的救治时间。”吴志林说，“每节约1分钟，就可以挽救急性脑梗死患者190万个脑细胞，能让更多患者有机会重回家庭和社会。”
从诊疗空白到全国前列
助力云浮地区实现“黄金救治圈”
作为云浮市神经介入的领头人，吴志林扎根一线，在多年的临床工作中积累上千例神经介入手术经验，经他诊疗的从13岁的年轻患儿到91岁的高龄患者，在患脑卒中后，都顺利康复出院。
“发生中风后，要抓住救治黄金时间。第一个时间节点是患者从发病到医院的时间，如果民众的意识不强，不立马到医院，就会耽误救治时间。第二个时间节点是患者到达医院后，做检查评估和打通血管的时间，医生几乎是争分夺秒。”吴志林强调。
他经常用“跑绿道”来形容急救的紧迫，在他看来，时间就是大脑。研究显示，急性脑梗死血管内治疗，到院至动脉穿刺时间（DPT）每加快15分钟，每1000位患者中就会多21位康复出院回家。
为加强急性脑卒中的救治工作，云浮市人民医院积极开展卒中中心建设，建立了卒中中心专业团队，逐步完善卒中救治体系和优化卒中急救绿色通道，荣膺了国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予的“国家高级卒中中心”。
云浮市人民医院被评为“国家高级卒中中心”
在这里，有一支反应快速的脑卒中救治团队，24小时开放的脑卒中绿色通道能迅速高效运作。这支队伍由急诊科、神经内科（神经重症监护室及脑卒中单元）、神经外科、综合介入科、重症医学科、医学影像科、检验科、麻醉科等科室医务人员组成，多学科协作模式（MDT）对患者进行快速高效个体化治疗。
“院前急救人员会提前和大家同步患者情况，一旦患者到达医院，只要判定为相应的疾病，立刻启动绿色通道——医生全程陪同患者，不需排队，优先检查、优先检验，先治疗后付费。”吴志林介绍，该院DPT多次获全国第一名。
近日，中国卒中学会开展了“全国取栓先进科室”“全国取栓治疗金牌医师”评选工作。云浮市人民医院综合介入科被评为2021年“全国百佳取栓先进科室”，吴志林被评为2021 年“全国百佳取栓治疗金牌医师”。
在云浮，神经介入诊疗从一片空白一步步走向全国前列。
云浮市脑卒中诊疗专科联盟成立大会
“如果云浮只有一家医院能开展这些技术的话，是远远不够的。”吴志林认为，如果各县市区的医院一起来做这个事情，能够省去患者转诊的时间，成效将会更大。
2019年，云浮市人民医院牵头成立云浮市脑卒中诊疗专科联盟；2020年，云浮市人民医院入选为云浮市卒中急救地图管理医院，进一步加强了云浮市脑卒中救治网络建设，形成一张卒中急救的立体网，实现“黄金救治圈”城乡全覆盖。
云浮市卒中急救地图
近年来，吴志林经常会前往新兴县人民医院、罗定市人民医院等地开展相关手术或培训，努力推动区域卒中专病统一质控和规范培训，让优质医疗资源下沉和分级诊疗更顺畅，助力云浮市人民医院创建省高水平医院。
识别和预防脑卒中
牢记“120原则”和“6个一”
由北京协和医院牵头、全国69家医院参加的FAST-RIGHT项目研究结果显示，全国脑卒中识别率和正确应对率分别为81. 9%和60. 9%。这意味着不仅需告知公众如何识别脑卒中，而且要教育公众在脑卒中发生时即刻拨打急救电话。
如何快速识别脑卒中？记住这个“120原则”！
1.看1张脸:不对称、口角歪。
2.查2只胳膊:平行举起，单侧无力。
0.聆听语言:言语不清，表达困难。
如符合上述情况，应立即拨打120急救电话，或快速前往附近有脑卒中救治能力的医院就医，而不是留在家里自己观察，更不是反复找亲朋好友协商，贻误最佳的救治时机。
识别中风的“120原则”
如何远离脑卒中？记住“6个一”！
1.规律坚持一项运动。建议每周至少保持规律的有氧运动150分钟以上，每次运动达30分钟。如果实在没时间运动，每次10分钟、每天3次快走也可以。
2.35岁以上每年必须测一次血压。高血压是卒中的危险因素之一。即使没有症状，35岁以上的人也应该一年至少测一次血压。
3. 饮食一个原则“三减一加”。中国人饮食往往习惯高油、高盐、高糖，而果蔬摄入不足，因此应做到“三减一加”。
4. 一个腰围警戒线不能超。避免肥胖，男性腰围不能大于90厘米，女性腰围不能大于85厘米。
5. 床头备上一杯水。平时可以在床头放一杯水，在睡前半小时和晨起时喝几口。早晨是人体生理性血压升高的时刻，血小板活性增加，易形成血栓。喝一杯温开水，能帮助稀释血液。晚上睡觉时，血流速度减慢，如果血液黏稠度增高，极易形成血栓性疾病。饮用适量的温开水，能稀释血液，降低脑梗死风险。
6. 一定要遵医嘱用药。预防中风，一定要针对引起中风的危险因素进行管控，比如，血压高的遵医嘱服用降压药，血脂高的遵医嘱服用降脂药等。
吴志林提醒广大患者:
1. 万一发现出现了脑卒中，千万不要抱着“就有点晕，休息一下就会好”的心态，要学会把握住治疗的黄金“时间窗”（脑梗死静脉溶栓黄金时间为发病4.5小时内，动脉取栓黄金时间为发病6小时内）。
2.关键时刻不要犹豫：医生做CT检查主要是为了鉴别脑出血。对于脑梗死，当医生建议要进行介入取栓时，犹豫50分钟和5分钟，治疗结果很可能天差地别。脑细胞一旦坏死，就恢复不过来了，越早治疗，就能恢复得越好！
来源：云浮市人民医院、南方+
编辑：莫颖琳
责编：陆致彤
值班主编：赵军鳗