你知道吗？
做好以下这些操作，
在珠海看病时
最高能为你报销60%！
2022年12月1日起，
珠海市基本医疗保险
门诊共济保障制度正式实施。
职工医保参保人员
签约1家门诊统筹定点机构后，
可再选定1家
本市二级及以上定点医疗机构
作为门诊共济定点机构就医！
支付比例
★二级定点医疗机构60%，
★三级定点医疗机构50%，
★支付限额为2500元
（与转诊合并累计计算）
金湾这些医院
可签约为门诊共济就医定点机构：
广东省人民医院珠海医院
珠海市第五人民医院
珠海市人民医院高栏港医院
珠海慈爱心理医院
如何办理“门诊共济”选点？
目前有两种线上办理渠道
及一种线下办理方式
具体步骤如下
↓↓↓
线上办理选点
方式一：
微信扫一扫以下二维码，或微信搜索小程序“珠海社保掌上办”。
点击“业务办理—医疗生育保险办理—门诊选点登记—新增选点”，选择“门诊统筹选点”，金湾区四所定点机构分别在“金湾区”和“高栏港经济区”中。
完成选点后，点击“提交”，即可进行门诊共济签约。
职工医保参保人需先选定一家门诊统筹定点机构后，方可再选定一家二级及以上定点医院作为门诊共济就医定点医院。如未选定门诊统筹机构的，不能办理门诊共济选点。
选定成功后，即时生效。12月1日开始享受门诊共济待遇。
方式二：
微信扫一扫以下二维码，或微信搜索小程序“粤医保”。
进入“粤医保”主页面，找到“业务办理”，点开“门诊选点登记”，选点类型选择“门诊共济选点”，即可快速进行选点。
金湾区四所定点机构分别在“金湾区”和“高栏港经济区”中。
完成选点后，点击“提交”，即可进行门诊共济签约。
线下办理选点
参保人凭本人社会保障卡、居民身份证或医保电子凭证，到需选定的定点医疗机构申请办理门诊统筹或门诊共济定点机构签约手续。
温馨提示：为避免扎堆办理，参保人请优先选择线上选点。线上选点不能代办，线下选点适合无法使用手机选点的长者、小孩等。
也许你对“门诊共济”
还存在不少疑问：
什么是“门诊共济”？
哪些人需要办理？
门诊费用如何报销？
你关心的问题，
小金为你解答！
↓↓↓
01
什么是“门诊共济”？
所谓门诊共济，是指职工医保参保人员的门诊费，以前主要通过个人账户的方式来保障，现在是通过共济保障，也就是通过统筹来报销。
02
哪些参保人需办理
门诊统筹定点机构选点？
居民医保（含未成年人、大学生）和职工医保参保人可选定一家本市基本医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构作为其普通门诊就医机构，在选定的门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊核准医疗费用按规定实行联网结算。
已选定门诊统筹定点机构的职工医保和居民医保参保人员，不用重新办理。
03
哪些参保人需办理
门诊共济定点机构选点？
职工医保参保人需选定一家二级及以上定点医院作为门诊共济就医定点医院，按规定享受医保待遇。
居民医保参保人不办理门诊共济选点。
04
怎么办理选点变更？
参保人下一医保年度需重新选定门诊统筹定点机构、门诊共济就医定点机构或门诊病种费用结算机构的，应在每年10月至12月凭本人社会保障卡、居民身份证或医保电子凭证，到拟选定的定点医疗机构申请办理变更手续，变更自次年1月1日起生效；未办理变更手续的，视为继续选定原机构。
因工作单位或居住地迁移（家庭住址改变）等情形，凭本人社会保障卡、居民身份证或医保电子凭证，到拟选定的定点医疗机构申请办理变更手续。
05
到非选点医疗机构就医
可以享受待遇吗？
不可以。
参保人员未经转诊到非选定医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付，因急救和抢救需要除外。
06
参保人员在二级、三级医院就医的
普通门诊费用怎么报销？
职工医保参保人员选定一家本市二级及以上定点医院作为其门诊共济就医定点机构后，在选定的门诊共济定点机构就医的普通门诊核准医疗费用按二级医院60%、三级医院50%比例支付；因病情需要经签约的门诊统筹定点机构同意，可转诊至二级及以上定点医院就医，一次转诊有效期为30天，支付比例为70%，转诊年度支付限额与门诊共济支付限额合并累计为2500元（含个人自付部分）。
居民参保人需因病情需要，经签约的门诊统筹定点机构同意后可转诊至二级及以上定点医院就医，一次转诊有效期为30天，支付比例为50%，年度支付限额为1500元（含个人自付部分）。
快把这个好消息
来源丨珠海医保、珠海社保
编辑丨徐意
责任编辑丨温雪珊