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妇产基本功|胎心监护的解读

1三级系统 (three tier system,表 1-12)
表 1-12 胎心监护分类
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2不同胎心监护图形的处理
● I 类监护
○ 可靠监护,期待。
● II 类监护
○ 评估,持续监护,开始采用合适的矫正方法,重新评估胎心监护图形。
○ 胎心率的有效加速和 (或) 合适变异,高度提示正常胎儿酸碱平衡情况。
● III 类监护
○ 不正常: 胎儿酸血症风险增加。
○ 与新生儿脑病、大脑性瘫痪 [(cerebral palsy,CP),简称脑瘫 ]、新生儿酸中毒风险增高相关。
○ 如果宫内复苏方法无效,应该迅速结束分娩。II 类及 III 类监护的复苏手段如表 1-13 所示。
表 1-13 II 类及 III 类监护的复苏手段
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a. 对于异常胎心监护的处理来说,同时评估可能的原因也是非常重要的步骤 ;b. 同时进行各种干预措施比单独进行一项或一步一步进行各项干预措施更为合适
经许可引自 Cunningham F, et al.Chapter 24. Intrapartum Assessment. In: Cunningham F, et al., eds.Williams Obstetrics, 24th ed. New York, NY: McGraw-Hill, 2013.
3混杂因素
● 声震动刺激 (vibroacoustic stimulation,VAS): 放置于母体腹部, 设置刺激 1 ~ 2s,如果没有引出反应,可以重复 3 次并逐渐延长时长, 最高至 3s。如果加速能达到 10 次 / 分并且持续 10s,胎儿头皮血 pH 至少为 7.2。
● 如果胎儿头皮刺激之后能有 15 次 / 分的加速持续 15s,胎儿头皮血 pH 至少为 7.20。
文章来源 | 《约翰 • 霍普金斯妇产科手册》
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