编者按
认知障碍通常指的是大脑记忆、语言、推理、计算、情感，注意力等出现异常，从而影响患者的记忆、学习能力，还有日常生活能力等，患者常可出现记忆障碍、视空间障碍、计算力障碍、执行功能障碍等，需要及时的诊断和治疗。在对疾病进行诊断的时候通常会使用一些认知评估量表，下面是我们对常用认知评估量表进行的整理，一起来学习一下吧。
简易精神状态检查量表（MMSE）
简易精神状态检查量表是1975年Folstein等设计的一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表，并且被用于检查阿尔茨海默病早老性痴呆和治疗的效果，但是对于治疗后的改变其敏感性差。此量表具有简单、易行、效度较理想等优点，不仅可用于临床认知障碍检查，还可用于社区人群中痴呆的筛选，缺点为所涵盖的认知域较少，定向力及语言能力两个认知域所设的分数相对较高，而其他认知域分值偏低，各认知域分值比重不一；记忆力的测试相对来说简单（仅3个词语回忆），即刻回忆与延迟回忆相隔时间较短；执行功能所占比例比较低，对单个认知域（如记忆力、执行功能）受损的筛查不敏感。
图1 简易精神状态检查量表（MMSE）
注：全量表分为5个认知方面的内容，其主要包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆和语言，结果评定总分为30分。划分痴采的标准：文盲小于等于17分，小学小于等于20分，中学（包括中专）小于等于22分，大学（包括大专）小于等于23分。
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
蒙特利尔认知评估量表是由加拿大Nasreddine等根据临床经验并参考MMSE（简明精神状态检查）的认知项目和评分而制定。其优点为对轻度认知障碍和可疑痴呆的患者的筛查更敏感；涵盖的认知域更广泛、全面，分值分配更合理，提高了视空间及执行功能的分值。其缺点为耗时相对较长，一般需要10分钟甚至更长；受教育程度低的患者完成度及配合度会降低，对部分认知域测评有一定影响；对痴呆的病因诊断方面作用有限。
图2 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
注：该表主要包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域的11个检查项目。总分为30分，大于等于26分正常，分数在16分左右的为老年痴呆症患者；分数在22分左右的为轻度认知障碍人士。
安登布鲁克认知检查-修订版（ACE-R）
ACE-R由剑桥大学设计并修订，ACE-R包含了执行、注意、语言、视空间等多个认知测试项目，无论从定性和定量的角度，对于患者的认知特征，各个认知测试项目都能提供一个更完整的描述。ACE-R能对帕金森病（PD）患者的神经心理评估更加完善，因此，ACE-R作为临床医师对PD合并认知障碍患者的筛查工具，与MMSE相比具有较大优越性，能够为帕金森病认知障碍的早期诊断、早期干预、改善预后提供科学依据。同时其检出痴呆和MCI（轻度认知障碍）的性能较高。
图3 安登布鲁克认知检查-修订版（ACE-R）
注：ACE-R检查总计100分，得分越高，认知功能越好。
阿尔茨海默病评估量表-认知量表（ADAS-cog）
ADAS-cog是美国精神医学家罗森（W. G. Rosen）等1984年编制的成套神经心理测验。ADAS-cog适合轻中度痴呆患者检查，不适合极轻和极重度痴呆的评定，也不能用于痴呆病因的鉴别诊断。在用于血管性痴呆疗效评判的修订版本VDAS-cog中，增加了语言流畅性、数字-符号转换测验、数字划销试验和数字倒背、迷宫测验等，弥补了执行功能的检测，ADAS-cog测评时会受教育程度的影响。
图4 阿尔茨海默病评估量表-认知量表（ADAS-cog）
注：ADAS-cog的检查内容共12题（约15-30分钟），包括定向力、语言、结构、观念的运用、词语即刻回忆与词语再认等，满分70分。
严重损害量表（SIB）
SIB是美国匹兹堡大学阿尔茨海默氏症研究中心医学院Saxton教授等于1990年编制，专门用于评估严重痴呆患者的认知功能。SIB检查内容包括社会交际、记忆力、定向力、言语、注意力、应用能力、视空间能力、结构能力、对名字的定向力9个内容，其通常适用于评估GDS5、6级，MMSE得分低于11分的痴呆患者的认知功能水平。
图5 严重损害量表（SIB）
注：SIB总分为0-100分，评分越低痴呆程度越重，每题评分为0、1、2分，回答正确2分，部分正确1分，不正确0分。
长谷川痴呆量表（HDS）
HDS是2014年全国科学技术名词审定委员会公布的物理医学与康复名词，出自《物理医学与康复名词》第一版。其常可用于痴呆患者的智力检测，主要包括定向力、记忆功能、常识、计算、物体铭记命名回忆等相关内容。该量表的优点主要有易于掌握、操作简便、可接受性高，是一个更为有效，更适合国情的痴呆筛查量表，缺点为不能作记忆策略和机制的分析。
图6 长谷川痴呆量表（HDS）
注：HDS总分为32.5分，如果大于等于30分为智能正常；20-29.5分为轻度智力低下；10-19.5分为中度智力低下；小于10分为重度智力低下；小于15分可诊断为痴呆。
编辑 | 世杰
排版 | 世杰
审核 | 暖暖