党的二十大报告思想深邃、气势恢宏、守正创新、继往开来，是一篇闪耀着真理光芒的马克思主义中国化时代化的纲领性文献，擘画了以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的宏伟蓝图，为新时代新征程医疗保障事业高质量发展指明了前进方向。全盟医疗保障系统将紧密联系工作实际，切实把党的二十大精神转换为推动医疗保障事业高质量发展的强大动力，努力推出更多惠民生暖民心新举措，确保人民群众享有更高品质的医疗保障服务。
一、更加坚定自觉拥护“两个确立”，做到“两个维护”
“两个确立”既是党在新时代取得的重大政治成果，也是新时代引领党和国家走好民族复兴之路和新的赶考之路的重要政治保证。医疗保障部门成立以来，习近平总书记对医保工作科学指引、高度肯定、亲切关怀，多次对医疗保障工作作出重要指示批示，这是对医疗保障部门的最大鼓励和鞭策，是新时代医疗保障工作取得历史性成就和战略性成果的根本保证和强大支撑。
兴安盟医疗保障系统经过不懈努力，全盟基本医疗保险参保率连续三年稳定在98%以上，职工、居民住院政策范围内报销比例稳定在85%、75%左右，国家医保基金监管创新试点获评全国“优秀”，集采药品耗材三年累计节省患者医疗费用2.5亿元，人民群众医保获得感不断提升。新时代新征程上，我们必须深刻领悟“两个确立”的决定性意义，更加自觉做到“两个维护”，牢记“国之大者”，切实把党的二十大确定的宏伟蓝图和各项任务贯彻落实到医疗保障工作全过程各方面。
二、更加坚定自觉践行人民至上理念，厚植为民情怀
人民至上是以习近平同志为核心的党中央治国理政最鲜明的价值取向，体现了习近平总书记一以贯之的人民情怀。医疗保障部门作为重要的民生部门，必须关注民之所盼、民之所忧，既要解决“有没有”的问题，更要解决“好不好”的问题。一是健全多层次医疗保障体系。做实做细医保盟级统筹，完整准确执行待遇清单制度。压实旗县市政府参保缴费责任，强化医保、财政、民政、乡村振兴、税务等部门协同配合，织牢织密医疗保险公平普惠的“全民网”、农村牧区低收入人口基本医保、大病保险、医疗救助三重兜底保障的“安全网”。二是稳步提升待遇保障水平。巩固提高住院待遇水平，全面落实城镇职工医保门诊共济保障。优化完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，完善国谈药品“双通道”管理，减轻职工居民门诊费用负担。三是巩固拓展乡村振兴。统筹调整完善资助参保、待遇保障政策，量力而行、尽力而为，防止“大水漫灌”式保障。出台健全重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，落实好救助对象“一站式、一窗口、一单制”结算。四是优化便捷医保服务。立足“更为便民”，在大乌兰浩特地区实现“15分钟医保服务圈”；加快推进综合柜员制，医保业务实现“一窗通办”；执行异地就医备案承诺制，提高异地就医直接结算率。突出“更优体验”，在“统”字上入手，全盟医保服务事项、经办规程统一规范；在“简”字上用功，医保政策宣传既准确到位、又简单明了；在“并”字上发力，线上线下融合并行，为不同年龄段的群体提供优质高效的服务。
三、更加坚定自觉推进改革创新，彰显医保担当
改革是医保旗帜上最鲜亮的底色。我们必须强化问题导向、目标导向、结果导向，推动医保、医疗、医药协同发展，让医保改革成果惠及全体人民。一是全力推进支付方式改革。对照《国家医疗保障局区域点数法总额预算和按病种分值付费方式改革三年行动计划》，加快建立兴安盟本地化病种库，健全完善DIP结算、谈判、监督、考核等经办规程和评价机制，确保盟内全部有住院的医疗机构年底实现按病种分值付费。二是制度化常态化跟进药品耗材集中带量采购。执行好医保基金预付、直接结算、支付标准协同、结余留用等配套政策，做实做细448种国家组织集采药品和5类冠脉支架、人工关节等耗材的采购续约、协议签订等工作，确保全盟人民群众都能享受到质优价优的国家集采药品耗材。三是推动医疗服务项目价格调整。抓住国家集采药品耗材降价的契机，推进医疗服务项目价格调整，充分调动医务人员积极性，推动公立医疗机构高质量发展。
四、更加坚定自觉维护基金安全，防范重大风险
维护医保基金安全是国家治理体系现代化的重要内容，是医疗保障部门的首要职责。一是思想认识求深。始终把医保基金监管作为首要任务，强化飞行检查、第三方检查，持续提升监管的专业化、信息化、法治化水平。二是监管机制求新。巩固提升国家创新试点成果，健全行刑衔接、行纪衔接，构建一案多查、一案多处的联合惩戒格局。三是监管措施求严。综合运用协议管理、行政处罚、公开曝光等方式，架起基金监管的“高压线”，营造全社会自觉维护基金安全的良好氛围。四是监管队伍求专。加强执法人员业务能力和政策法规培训，规范执法行为，严明执法纪律，努力打造一支勇于担当、作风过硬的基金监管队伍。
五、更加坚定自觉推进自我革命，赢得历史主动
医疗保障部门作为医保基金的管理主体，是医疗医药领域有力的资源配置者，容易成为“围猎”对象。我们必须时刻保持自重自省自警自励，始终做到忠诚、干净、担当。一是聚焦“国之大者”，推动政治监督具体化常态化。坚持以严的基调强化正风肃纪，锲而不舍落实中央八项规定精神，持续深化纠治“四风”。二是一体推进不敢腐、不能腐、不想腐体制机制落实。持续加强理想信念教育，常态化开展党纪国法教育和警示教育，深化以案促改、以案促建、以案促治，坚决防范在基金监管、药品耗材采购等领域，利用职权牟取个人利益的问题。三是以永远在路上的坚韧和执着，持之以恒地推进全面从严治党走向纵深。落实全面从严治党政治责任，提高监督治理效率，习惯在玻璃房里、探照灯下工作和生活，推动医保系统党风廉政建设和反腐败工作始终沿着正确方向前进。
作者 | 肖启峰 内蒙古兴安盟医疗保障局党组书记、局长
来源 | 中国医疗保险
编辑 | 王梦媛 买晓飞