福建女子突然说不清话，求医30年几乎崩溃！在厦打了一针后……

“哪怕让我出二三十万元我也愿意啊，只要能治好我的病！”

采访中，林女士讲述自己苦不堪言的30年求医经历，情绪激动。原来，在她十七八岁时，突然说话模糊不清，原本快言快语的她变得沉默寡言。

今年2月，她在厦门大学附属中山医院打了一针肉毒素，几天后终于恢复了正常发声。

“无端端”说不清话

辗转30年四处寻医问药

林女士今年48岁，在她十七八岁时，有一位亲戚告诉她说话“有问题”。这时她才发现自己发声奇怪，吐字模糊。林女士平时做早餐生意，有时来了陌生客人，林女士“奋力”讲清楚的普通话总被顾客当做在讲方言，这让林女士特别难过。

后来，越来越多人表示听不懂她说的话。原本爱说爱笑的她变得沉默寡言，整个人变得自卑又敏感。面对陌生人，她尽量不开口说话。即便后来结婚生子，孩子上学后，她也不敢跟老师沟通。

从发现说话异常开始，林女士便四处求医问诊。30年来，她先后辗转了多个城市，看了许多医生，有些认为她是咽喉炎，有些认为是心理问题，多次治疗下来，基本都没效果。有的医生甚至开解她：“人家聋哑人都能活得好好的，你只是说话不清楚。折腾半辈子了，就这样吧，不要想太多了。”

然而，无法正常说话、与人交流的痛苦，一直折磨着林女士。

去年，经人建议，林女士还跑到一家北京知名医院检查治疗，结论仍是“没什么问题”。最后，北京医生对她说:“要不你到厦门大学附属中山医院找庄佩耘医生吧，在厦门看病，离你家还近些。”

在厦确诊病因

一针后声音恢复正常

北京的专家都查不出病因来，林女士想要认命，放弃治疗。家人的鼎力支持，尤其是儿子女友的开导让她燃起了最后一丝希望。今年2月，她到厦门大学附属中山医院嗓音科找到庄佩耘教授。

“医生，我这病能治吗？”

“能治！”

简短的对话，让林女士声泪俱下。

▲庄佩耘与患者合影

庄佩耘让林女士咳嗽、唱生日歌，并诵读生活中常用词语，然后结合喉肌电图检查、声学评估和空气动力学评估，最终确诊。原来，林女士患上了痉挛性发声障碍（Spasmodic dysphonia, SD）合并肌紧张性发声困难。

痉挛性发声困难是由于喉内肌肉肌张力障碍引起的发声困难，比较罕见且发病机制尚不清楚，目前多认为与神经因素有关。该病主要临床表现为不受控制的发声中断、言语流畅度下降，好发于中年女性。

痉挛性发声困难合并肌紧张性发声困难时将大大增加诊断难度，这也是林女士的发声困难迁延了30年的原因。

接着，庄佩耘为林女士实施肌电图引导下A型肉毒素注射治疗，让痉挛的喉部肌肉放松，与此同时，嗓音康复训练团队在其中也发挥重要作用。几天后，林女士恢复了正常发声。1个月后复诊，林女士说话流利，来复诊时为嗓音科送来一面锦旗。

医生科普：

厦门大学附属中山医院嗓音科（耳鼻咽喉头颈外科二病区）主任庄佩耘：林女士患的是一种嗓音专科疾病，不算少见。但是，非嗓音专科的医生可能不了解这种疾病，不知道该怎么治疗。肉毒素的治疗只能持续半年左右，药效过了就还要继续注射。有的医生选择切除病变的喉部肌肉，但我们会尽量避免这种创伤性、不可逆的治疗方法。

▲庄佩耘在喉肌电图引导下为患者注射肉毒素治疗

在此提醒大家，不要忽视声带小的问题，声音不好背后可能有严重问题；声带如果做了囊肿或息肉切除手术，一定要重视发声休息和正确的说话方法；对于教师、主持人、歌手、律师等说话发音多的行业人员，体检时不应该只做肝胆脾体检和胃镜肠镜检查，更要加上嗓音检查。

当发现讲话容易累，声音没原来好听，讲话久了喉咙会痛，经常需要清嗓的情况，就需要检查嗓子了。

来源：福建卫生报