近期，建瓯市立医院普外科联合超声影像科成功为一名全身皮肤巩膜重度黄染患者实施在超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）。
据了解，近一年来多学科联合协作在超声影像引导下已成功完成20余例PTCD。该项技术的成功运用，标志着建瓯市立医院肝胆外科、肿瘤内科医疗服务能力和水平再上新台阶。
近日，建瓯市立医院普外科收治一位71岁的男性患者，患者因胆总管梗阻出现周身皮肤及巩膜黄染，并逐渐加重。患者入院后行MRI检查：提示胆总管中下段占位性病变，考虑肝外胆管癌并胆道扩张。由于患者年龄大、病情进展较快，为了减轻患者痛苦，提高患者生活质量，延长生命周期，普外科与超声影像科会诊后决定联合协作为患者实施超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)，并为下一步手术治疗方案做好准备。
图为：在超声下显示扩张的胆管
图为：穿刺针进入胆道，导丝延胆道顺利走行
整个团队精准协作、配合默契，成功引流出粘稠棕黄色的胆汁，术中患者无明显不适。随着大量胆汁流出，患者胆道压力随即得到缓解，状态明显改善，整个穿刺历时30分钟，手术圆满成功。
图为：在超声引导下行皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）
据悉，经皮肝穿刺胆道置管引流术是在超声实时动态引导下进行，仅需局部麻醉，具有创伤小、准确性高、安全等特点。该操作属微创治疗，全过程在超声准确定位下进行，为置管引流提供了可靠的技术条件，将极大地提高穿刺的准确性和安全性。此项新技术的顺利开展，能够更好的服务于相关临床科室，给临床科室及患者带来更大的帮助，这将标志着建瓯市立医院超声影像科迈向“诊断与辅助治疗”一体化逐步发展。
什么是经皮肝穿刺胆管引流术？
经皮肝穿胆道引流术（percuteneous transhepatic cholangio drainage, PTCD）是指在影像设备引导下经皮经肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一系列技术，主要用于胆道梗阻和急性炎症的治疗。
在临床上，良性和恶性病变所致的梗阻性黄疸，均可行PTCD治疗，这项治疗技术能很快缓解肝内胆管的张力，明显改善症状，从而可为择期手术创造条件，也可作为长期姑息治疗的手段，提高患者的生活质量，延长生命周期。
超声引导PTCD优势及特点
1、超声引导下PTCD能够实时显示胆管走形、穿刺进针过程和针尖的位置，提高穿刺准确与安全。
2、彩色多普勒血流显像可观察胆管、周围血管及穿刺路径中血流分布，精准引导，避开重要血管，减少出血并发症。
3、损伤小、耗时少，费用低。
4、无辐射危害。
▌本文来源：建瓯市立医院超声影像科
编 辑 / 陈欣怡（实习）
责 编 / 潘征翔
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