改变病例统计标准，作最坏打算于防控有益

南都评论员 吴潇潇

一夜之间，湖北陡增新冠肺炎病例14840例，而2月11日，这一数字为1638例。据报道，差异源于统计口径的变化，新增新冠肺炎病例中新纳入了临床诊断案例数，12日新增病例中，含临床诊断病例13332例。

湖北陡增的新冠肺炎病例，主要因为将临床诊断案例数纳入了确诊病例数进行公布。在湖北，只要符合“发热或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现，便可考虑为疑似病例，而疑似病例只要具有肺炎影像学特征者，则为临床诊断病例。

此前，确诊病例的统计口径是依据核酸检测结果阳性来确定，但其缺陷很明显。一来核酸检验结果受到多种因素影响，不确定性很大，且在多地都出现了“假阴性”的情况，部分患者做了病原学检查却没得到准确结果；二来湖北当地患者数量过多，大量患者无法进行病原学检测。此前，已有不止一位一线医生建议将CT影像为主的临床诊断作为排查标准。

将临床诊断案例纳入新冠肺炎病例数，对患者的救治和疫情的防控均有益处。统计口径改变有助于患者得到及时治疗，已毋庸赘言。就疫情防控而言，中国疾控中心流行病学首席科学家曾光表示，湖北的实际情况是病死率、死亡数非常高，说明有防控漏洞，而防控漏洞与此前的确诊标准严苛、部分患者未得收治有很大的关系。

湖北患者众多，有部分症状高度疑似却无法进行核酸测试确诊，因而未能得到有效救治，造成了人道主义悲剧，而这部分患者辗转多家医院求诊或居家隔离，也大大增加了交叉感染和病毒传播的风险，尤其容易导致家庭聚集性疫情的发生。高度疑似和轻症患者居家隔离的传播风险，钟南山院士此前已明确提醒过。而将临床诊断案例纳入新冠肺炎病例数，让患者得到及时收治，对减少甚至切断病毒传播也有着重要作用。

改变统计口径，将临床诊断案例纳入新冠肺炎病例数，并将临床诊断患者按新冠肺炎标准治疗，这是实事求是的务实做法，也是提升救治率、降低病死率、减少新冠病毒传播的必要一步，意味着“应收尽收”正在加快推进。

统计口径改变意味着将疫情防控中的潜在问题清理出来，是有正向意义的。但走上一条正确的路并不代表可以放松。新冠肺炎统计病例数因统计口径的改变正向真实病例数靠近，但“不漏一人”发现所有实际新冠肺炎病例并控制传播，仍需大量努力。

中央指导组副组长、中央政法委秘书长陈一新指出，湖北和武汉疫情形势仍然十分严峻，湖北省总体上处于流行期，伴有局部暴发，武汉依然处于暴发流行期，新发病例仍处于高位；武汉感染者底数还没有完全摸清，蔓延扩散的规模也没有较为精准的估计预测，且潜在被感染的基数可能还比较大。因此，“宁可把风险估计得更大一点，把问题困难估计得更多一点”，这样的底线思维在疫情防控中尤为重要。

无论从救人治病或疫情防控的角度来看，病例数据的真实、准确都是极其重要的，而在各种因素导致病例数据难以准确预估时，尽可能地将排查防控的网撒大一点，将所有潜在的患者和接触者都收治隔离起来，收网的时候才能更准确得出真实病例数，也才有可能做到“不漏一人”。

具体而言，除了对现有临床诊断病例和疑似病例的密切接触者进行排查隔离外，还需要追溯标准改变前的临床诊断案例，尤其是重症、危重和病亡案例，对其密切接触者尤其是家人进行排查、隔离，以便最大可能追踪病毒传播路径，同时，也应当按照新冠肺炎患者标准给予抚恤和治疗费用的报销。

改变新冠肺炎病例统计标准，有助于患者收治，也有利于疫情防控。而要做到“不漏一人”，宁可十防九空，不可失防万一。作最坏打算，才可能争取好的结果。