备孕成功，相信孕妈的心情个个都是美美的。
但不久后出现的孕期反应，会让不少准妈妈吐到“怀疑人生”。
开始怀疑人生 ：
每天吐得天昏地暗，我难道是怀了个哪吒吗...
关于孕吐的各种说法很多，误区也不少，我们一起来盘点一下。
误解一：每天抱着个马桶吐，
你也太“矫情”了
真相：每10个孕妇中约有1个，在整个妊娠期都会持续恶心呕吐[1]。
“你太矫情了。”
这句话，简直是对原本就非常不舒服的孕吐妈妈，最恶毒的伤害了!
类似的还有：“瞧瞧你，怀个孕咋这么吓人？”“谁怀孕会像你吐成这样？”
事实上，妊娠早期约有50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%有恶心无呕吐，25%无症状；一般从孕4周开始，到孕9周时达到最严重的“巅峰”[1]。
不难发现，孕吐有这么几个特点：一是发生率高，二是症状表现及程度不一致，三是持续时间不一。有的人可能压根儿不呕吐，有的人只是偶尔吐一下，但有的人可能吐起来动静非常大，翻江倒海、天旋地转。
一般情况下，症状的轻重、持续时间的长短，主要跟孕妇体内激素水平变化，如绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌激素等有一定相关性。
怀孕时女性体内激素变化很大，HCG分泌量明显增加，使得胃酸分泌显著减少，消化酶的活性降低，从而会影响胃肠正常的消化功能，引起呕吐。
当然，心情的紧张、焦虑，生活环境的变化等等，也可能会加重孕吐。
因此，准妈妈自己一定要注意放松心情，怀孕吐得厉害点根本不是你的错，一般情况下也不会对肚子里的宝宝产生太大影响。周围人就更要多加理解了。
误解二：吐得厉害，怀的是女孩
真相：生男生女，关键的影响因素是基因，在卵子和精子相遇的那个瞬间就决定了。
尽管有研究发现，怀女孩的准妈妈血液中的HCG平均水平略高[2]，但HCG与孕吐严重程度相关，却不是唯一的决定因素，况且胎儿性别对准妈妈的激素水平影响是很小的。
相信很多准妈妈有过这样的经历，走在大街上，常常被陌生人搭讪，收到她们“看”出来的预言：“你这肚子这么圆，肯定是男孩”“看你这走路姿势，是女孩”……
这些“看”法，真的没科学依据。
误解三：孕吐不用看医生，忍忍就过去了
真相：有种孕吐真的会要命！它的名字叫“妊娠剧吐”。
这是一种疾病，通常有0.3%~1.0%的孕吐会发展为“妊娠剧吐”，需要住院治疗[1]。但很多人并不知晓。
看看亲历者怎么说的吧！
“我吐到喝一口水吐一口酸，更别说吃东西了……”
“我吐出了血，还有胆汁……”
“我没有坚持下去，50天时做了流产，真的是吐得生不如死，呼吸困难，无法进食，吐的最后是胆汁水、褐色的血水，才做这个决定的。心里实在太难过了……”
妊娠剧吐并非一般孕吐的“升级版”，严重情况下能要了孕妇和胎儿性命。
美国南加州大学一项针对808名妊娠剧吐患者的调查发现，其中15.2%的人因难以忍受身心之苦主动选择终止妊娠[3]。约有10%的妊娠剧吐患者会并发Wernicke脑病，死亡率非常高，经治疗仍高达10%，未经治疗的患者死亡率高达50%[1]。
此外，妊娠剧吐的危险不仅仅是孕妇受罪，如果不及时治疗，还会增加早产等风险。
如何区分妊娠剧吐和一般孕吐呢？
时间：记住自己的孕吐时间很重要，几乎所有妊娠剧吐都发生在孕9周以前，这对帮助医生鉴别诊断也很重要。
症状：典型表现为孕6周左右，出现恶心、呕吐，后面逐渐加重。到了孕8周左右，开始持续性呕吐、吃啥吐啥。有些极为严重的，甚至会出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。你可能难以想象，除了吐血、吐胆汁，有些“准妈妈”甚至会因剧烈呕吐导致视网膜脱落、耳膜破裂、食道撕裂。
体重：基本上周围人都会说“你怎么怀孕还瘦了”。由于吃不了多少东西，孕妇体重下降明显，甚至比孕前体重下降5%，常常出现极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。
误解四：吐得再厉害都不能用药，
用了药的孩子不能要
真相：医生会选择不会对胎儿造成影响的药物，放下顾虑、尽早就医、正确处理更重要。
妊娠剧吐大多是可以治疗的，目前，治疗方法主要包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、防治并发症等。
通过积极治疗，一般2~3天后，病情就能迅速好转，只有少数孕妇出院后会出现症状复发。
明明很严重却忍住不看医生、拒绝用药，反而可能会害了自己和孩子。
所以，一定要相信自己和孩子，家人和医务人员也要多给准妈妈鼓励。
另外，送准妈妈们两个小提示：
1.生活中，要注意避免接触“刺激源”。著名主持人李湘也是一名妊娠剧吐症患者，她曾说那段时间只要是有气味的东西全部都会放大10倍，平时喜欢的洗发水、沐浴露都让她受不了，看到白色之外的颜色也会想吐。孕妈们不妨仔细体会，将容易诱发呕吐的气味、食物或添加剂记录下来，尽量避免接触。
2.饮食上，应避免早上不吃东西，可以少量多餐；尽量选择两餐间喝水，可能比餐前餐后更好些；饮食尽量清淡，适当吃点高蛋白的食物。
当然，母子一场，也是缘分。如果因各种原因，医生给出了终止妊娠的建议，准妈妈也应考虑清楚，收拾好心情继续出发。
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审稿专家：高芹|山东省立医院妇产科主任医师
参考文献：
[1]《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》（2015）.中华医学会妇产科学分会产科学组.中华妇产科杂志，2015，50（11）：801-804
[2]Borzouyeh Poursharif, et al. Elective pregnancy termination in a large cohort of women with hyperemesis gravidarum. Contracption. 2007(6):451-455.DOI:https://doi.org/10.1016/j.contraception.2007.08.009
[3]Yuval Yaron, M.D, et al. Maternal serum HCG is higher in the presence of a female fetus as early as week 3 post-fertilization. Hum Reprod. 2002 Feb;17(2):485-9. DOI: 10.1093/humrep/17.2.485
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编辑：王艳、叶正兴
排版：王中强
运营/统筹：张静璇
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