作者: 孔令亨(中山大学附属肿瘤医院)
结直肠癌症状轻微，尤其是早期症状，非常容易被忽略，往往导致延误了治疗的最佳时机。
如果能警惕结直肠癌的早期症状，抓住蛛丝马迹，及早就诊检查，一般就能获得比较好的疗效，实现根治肿瘤。
结直肠癌是肠道肿瘤，容易影响肠道处理大便的生理功能，最早期的症状多数反应在大便习惯上。
许多人没有养成观察大便的习惯，往往就错过了发现结直肠癌的最好机会。
观察大便一般要重点观察哪些方面呢？
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一、大便是否带血
便血是最容易观察到的异常。通常血液会粘附在大便表面，只要留意大便本身或者马桶底部的痕迹，或者留意便纸上的大便，就能轻易发现便血的踪迹。
结直肠癌患者为什么会便血？
便血的类型五花八门，有时候大便不仅带血，还带有黏液；有时候血液会混在大便里面，使大便本身的颜色也发生改变，变成黑色、棕红色、果酱样、沥青样。
有些人原本就有痔疮或者结肠炎等疾病，结直肠癌的便血症状与这些疾病很相似。这种情况就更加需要留心，每次大便都需要观察便血的特征有没有明显不同。
如果短时间内，便血明显增多，或者颜色从鲜红变成暗红，就需要引起重视。
二、大便的习惯和形状
人体在状态稳定的情况下，大便习惯基本保持稳定。
例如每天 1 次，或者每天 2~3 次，甚至 2~3 天 1 次，都属于正常。
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如果肠道出现了异常，这个稳定状态被打破，大便习惯就可能变得与平时完全不同，出现便秘、腹泻，或者两者交替出现。相应地，大便的形状也会有所改变。
可以按照布里斯托大便分类法来对照大便的形状：
第一型：一颗颗硬球（很难通过）；
第二型：香肠状，但表面凹凸；
第三型：香肠状，但表面有裂痕；
第四型：像香肠或蛇一样，且表面很光滑；
第五型：断边光滑的柔软块状（容易通过）；
第六型：粗边蓬松块，糊状大便；
第七型：水状，无固体块（完全液体）。
以上分型中，第一型和第二型表示有便秘；第三型和第四型是理想的便形；第五型至第七型代表可能有腹泻。
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如果排便的习惯和形状都明显改变，就需要及时就诊。
三、排便前后的不适感
正常人排便前腹部会有轻微的肠蠕动感觉，肛门周围会出现便意，排便之后感觉轻松。
如果排便前腹部出现剧烈的绞痛，排出大便之后才缓解，或者排便比平时更加费力，但就是排不出多少大便，往往就表明排便不太通畅。
排便后肛门非但没有轻松感，反而觉得没拉干净，或者不一会儿又有便意，这样的症状可能反映肛门和直肠存在刺激症状。
如果经过饮食、锻炼等调节，这些症状还是持续存在，就需要深入检查。
总之，排便是人体正常生理必须的活动，应该长时间保持稳定的习惯。如果排便习惯有所不同，持续时间又很长，就应该及时就诊，查找原因。
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