这是发生在几年前的一个病例，一个在我职业生涯都非常特殊的一个病例。因为近期有一个类似的病例，因此我必须把它翻出来。为的是，让更多人得到警示。
近期遇到的这个病例，就是因为悄悄吃了阿司匹林，结果在手术中的出血量异常的多，弄得大家非常狼狈。
几年前的那个病例，就没有这么幸运。因为故意隐瞒用药史，结果导致她失去了手术机会。
至少，在我们看来，她至少应该有一次手术的机会。
这个患者是周边农村来的，初步诊断是甲状腺癌。
甲状腺癌，是甲状腺组织的一种恶性肿瘤。由于绝大多数病理分型都很好因此手术效果非常明显。又由于其生长缓慢，因此又被称为惰性癌。大家看名字就能猜到是怎么回事了：是的，这种癌发展得很慢。在一项对意外死亡人群甲状腺癌的筛查中发现，很多人都患有甲状腺癌，但并未表现出任何症状而未被发现。甚至很多人，直至自然死亡也未发病。
本身是很常规的一个手术，但是因为后续的一系列事情而变得异常复杂。
手术通知单送到我们麻醉科后，我们按照工作流程进行术前麻醉访视。
那天正好是我的班，因此这个患者由我负责第二天的麻醉。
到了病房后，一个老年女性患者坐在床沿上。看到我进来，她冲我笑了笑，但没有说话。看到没有其他家属在场，我就问她家属在不在。如果家属在，访视之后，就可以直接签字了。
然而，令我奇怪的是，她只是摇摇头。在我又一次故意试探的时候，她仍然没有说话，这不禁让我起疑。手术通知单上，并未标明是聋哑患者。因为聋哑患者的交流存在一定障碍，客观上也会影响麻醉的实施，因此外科医生应该标记聋哑患者啊。外科大夫没标，难道忘了？我心里嘟囔着。
于是，我借故退出病房，拿起电话给外科医生打电话。对方的回复是，可以说话。这就怪了，于是我再一次进入病房。
这一次，我干脆说：你得回答我的问题，否则我没有办法了解你的病情。
听我这么一说，她使劲吸了一口气，挤出几个字“你问吧”。
我是什么人，是一个常年和呼吸循环打交道、常年负责保障手术患者生命安全的麻醉医生。因此，她一张口，我立刻就发觉她的呼吸系统有很严重的问题了。
在进入病房的第一时间，其实我就有点怀疑。但考虑到引起胸骨前凸的病因有很多，就没有直接断定她有慢性呼吸系统疾病。相关研究显示，如果患者有慢性呼吸系统疾病，有很多人会有胸骨高于平常人的情况。
此刻，她深吸气时，深深下陷的锁骨上窝以及胸骨上窝、极其短暂又没有尾音的回答，已经让我高度怀疑她的问题了。
之后，我用听诊器进一步证实了我的猜测。
虽然只是一个甲状腺手术，但麻醉可一点不小，是真正意义的气管内插管全麻。而全麻过程中的插管、拔管、各种药物影响或者应激反应、甚至输液都可能诱发或者加重这个勉强维持的肺和气管。一旦出现慢阻肺急性发作或者寂静肺，轻则进入重症监护室、重则危及生命。
不一会，家属赶了回来。在和家属交流的时候，家属矢口否认有慢性支气管肺炎等呼吸道疾病史，也否认吃过任何药物治疗。见此情形，可难坏我了。
如果家属能完全配合，我们就可以准确掌握患者的病情，并对此做出精准的预案。但现在，似乎不太可能。
之后，我把情况和外科医生沟通了。以前，外科医生认为麻醉不怎么重要。经过几次麻醉帮他们救险之后，他们从心底知道麻醉科这个朋友不能得罪、更要交好的道理。
在外科医生晓之以理、动之以情的劝说下，患者家属实话实说了。患者家属说，她常年吃卫生所王大仙给开的秘方。之所以称之为秘方，是因为那个药没有名字，只是用纸包起来的胶囊。具体什么成分，那就更不知道了。
听到患者吃秘方，我脑子嗡的一下：要知道，这种土代夫多半会在秘方里掺西药。利用秘方的幌子，采用大剂量西药而发挥奇效。
根据她是呼吸系统疾病的病史，我可以高度怀疑她的秘方里有很高剂量的激素。
然而，在正规医院，任何医生都要在安全剂量内用药。因此，我隐隐觉得我们给她的用药剂量可能远不如她之前的剂量。这么一来，就意味着有突然停药的效果。突然停药，就意味着慢性呼吸系统疾病可能会急性发作。到那时，很有可能发生致命风险。
因此，我果断拒绝了麻醉。同时，也打消了外科想先调整几天再做的想法。
后来，家属愤然出院，带着患者去了另一家医院。
结果，正如我所料，住院没几天她的呼吸系统病情严重了。好在经过一段时间的抢救和治疗，终于捡回一条命。但那个医院的外科医生，也断然拒绝了给她手术的请求。
经历此事，真心希望患者要充分信任医生、要全力配合医生，方能与医生一道战胜疾病。向医生隐瞒病情，是对自己最大的不负责！
参考文献：
1.吴比. 全凭静脉麻醉与吸入麻醉对甲状腺手术的比较研究[D]. 延边大学, 2011.
2.朱小平, 薛张纲, 蒋豪. 高危慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理[J]. 临床麻醉学杂志, 2000, 016(006):269-272.
3.陈素芹, 高海燕, 王锋, et al. 糖皮质激素在呼吸系统疾病中的应用进展[J]. 江苏医药, 2010(17):91-94.