@北沚
于博，为什么自己每个月来月经前的一段时间皮肤特别容易出油、暗沉？别人都不长“姨妈痘”，怎么我每个月都要长那么几天？
@于爱娇
这个问题，我刚当上皮肤科医生的时候周围的小姐妹也好奇过，但是当年的我更多的是关注在治病救人的”大事“上，对于这些“鸡毛蒜皮”的小事并没有下多大功夫。
本着”总是去安慰“的原则，我一般都安慰姐妹们说：“你们别那么关注脸了，好好休息，多喝热水。”
但是后来发现，这个问题说大也大，许多女生还是特别在意甚至有点焦虑经期皮肤不好、长姨妈痘这类问题的。你听我慢慢说。
其实皮肤随着月经周期确实会有一些变化，因为我们的皮肤也会受性激素的作用。对于大部分人来说，这些变化可能并不明显，但少数女性，或者对自己比较细心的女性可能会察觉到自己皮肤的这些变化。
女同胞们了解这些知识可以知己知彼百战不殆，毕竟我们的身体在人生大部分时间都要受这些激素影响。男生看了也不白学，下次女朋友如果说最近要来月经皮肤不好，你们可以不用只说”多喝热水”了，可以秀下男友力，知识也是一种力量。
性激素对于皮肤都有哪些作用？
雌激素
雌激素对于皮肤的正常结构有重要作用：
雌激素可以抑制皮脂腺分泌、扩张血管、增加液体潴留。
雌激素还可以促进皮肤胶原合成，减少胶原降解，增加皮肤的含水量，促进透明质酸的合成，改善皮肤的外观和质地，增加皮肤厚度，改善皮肤弹性，维护皮肤的屏障功能。
雌激素还可以促进表皮黑色素的合成。
孕激素
孕激素对皮肤的作用就没有雌激素那么清楚了，目前认为月经周期的后半阶段皮肤血管分布增多、皮脂腺分泌增多可能与孕激素有关。
月经周期中激素和皮肤又是如何变化的？
月经周期的开始是从来月经的第 1 天开始算。以 28 天为 1 个周期来举例。
月经期—— 月经周期第 1-4 日
这个时期体内的雌、孕激素水平都比较低。失去了雌激素保水能力的加持，皮肤的含水量也达到了最低，而且此时皮肤的厚度在月经周期中是最薄的。但相比于后文中内忧外患的黄体期，整个皮肤还是会看起来会好一些。
皮肤状态：皮肤易干燥。
宜：加强保湿。
卵泡期 ——月经周期第 5 日-14 日
这个阶段体内雌激素水平逐渐增加，在第 14 天排卵前到达峰值，这期间孕激素一直处于低水平。这个阶段的皮肤在雌激素的作用下处于相对比较稳定的状态。随着雌激素水平的升高，皮肤的厚度增加，含水量增加，皮脂腺分泌减少。
皮肤状态：这段时间是皮肤比较好的状态。
宜：约会、拍照。
黄体期——月经周期第 15 日-28 日
排卵后 1 周左右，雌激素达到第 2 个峰值。进入黄体期后，孕激素也登场了，差不多和雌激素同时达到峰值。
这段时间，随着孕激素的增加，皮肤皮脂的分泌也增加，随之而来的是在月经前 1 周，一些微生物数量也会明显增加。在月经前还会有短暂的色素沉着过度，有的人可能会觉得这段时间自己黑眼圈更明显了。
除此之外，有研究发现在月经前皮肤屏障的功能也会下降，这种变化在月经周期 22-26 天时最为明显，这段时间更容易受到刺激物的影响。在来月经前的一周，皮肤对于紫外线的敏感性也会升高。
听了这些描述，仿佛能理解觉得自己月经前皮肤不好的姐妹们的情况了，仿佛再也不是那个乘风破浪的姐姐了。
皮肤状态：出油、黑眼圈可能会加重，皮肤易敏感。
宜：控油（夏季皮肤油？3 个方案帮你改善大油田），舒缓镇静。
忌：作，跟闺蜜比美。
以上的这些皮肤变化大部分人是在正常的生理范围内波动，但也有的人可能会随着月经周期出现一些真正的皮肤问题。
痤疮
有研究报道25%-70%的女性会出现经前期痤疮，看你脸上又起痘了，大家就知道你又要到每个月的那几天了。
月经前痤疮是多个因素共同造成，包括月经前皮肤皮脂合成增加、排卵后皮脂腺毛囊口缩小、月经前皮肤表面微生物增加等。经前期的痤疮可以发生在面部任何部位，典型的位置是下颌缘。
小妙招 ：
对于月经前爱起痘痘或者原有痘痘加重的女生，如果月经前只是偶尔起几颗，可以调整日常护肤，比如：
适当的使用一些含有果酸、水杨酸的护肤品，帮助皮肤去除多余的角质、疏通毛孔，可能会减少经前期痤疮的数量。
还可以选择外用药治疗，包括过氧苯甲酰、维 A 酸类药膏、壬二酸、外用抗生素等。
药物请在医生指导下使用
不同的痘痘类型有不同的药物选择，不是一成不变。
如果痤疮数量比较多，或者影响到了日常生活，除了常规的外用药，可能还会需要口服抗生素，抗雄激素药或者口服避孕药，以上提到的药物要在医生指导下使用。
有很多女生因为月经前出现痤疮会担心自己“内分泌不正常”，想要“调一调”。其实这是激素变化的结果，这些人中大部分性激素都是在正常范围内的。
但如果还有月经不规律、体毛重、脱发、不孕等情况，就需要抽血检查了，看看是否有多囊卵巢或者其他因素导致的雄激素升高。
自身免疫性黄体酮性皮炎
有极少数的人出现的皮疹特别有规律，平时好好的，月经期突然就会出现各种皮疹，可能表现出来的是湿疹、荨麻疹或者汗疱疹等，月经来后又自然而然的消退，这是一种比较特殊的疾病，叫自身免疫性黄体酮性皮炎，简单的理解就是身体对自己产生的黄体酮（一种孕激素）过敏，所以在黄体酮水平较高的月经前期开始出现皮疹，随着激素水平下降而缓解。
小妙招 ：
如果有妹子怀疑自己有自身免疫性黄体酮皮炎，可以到皮肤科就诊，诊断除了依据典型的症状，一般还需要做黄体酮的皮内试验，检测是否对黄体酮过敏。治疗上可以使用复方雌激素制剂、抗雄激素药以及糖皮质激素。
其它皮肤问题
如果本身有其他皮肤疾病，可能也会在月经前加重。比如玫瑰痤疮、红斑狼疮、异位性皮炎、银屑病、荨麻疹等。这些皮肤疾病一般在月经前一周加重，在来月经后缓解。
由于月经前皮肤屏障的通透性增强 ，这就使一些过敏原和刺激物有可乘之机，所以有的人会在月经前出现湿疹加重或者出现接触性皮炎。
对于还有其他皮肤问题的女生，由于各种疾病治疗方式不同，如果月经前有加重的情况，可以到皮肤科就诊治疗。
一千个女生，就有一千种月经周期。
每个人月经周期的皮肤变化可能会有所不同，但都是在这些激素调节下产生变化，万变不离其宗。了解自己的身体变化，根据不同的皮肤情况灵活调整自己的护肤程序，如果是皮肤疾病，要咨询皮肤科医生啦。
参考文献：
[1] Farage M A , Neill S , Maclean A B . Physiological Changes Associated with the Menstrual Cycle[J]. Obstetrical & Gynecological Survey, 2009, 64(1):58-72.
[2] Raghunath R S , Venables Z C , Millington G W M . The menstrual cycle and the skin[J]. Clinical & Experimental Dermatology, 2015, 40(2):111-115.
[3] Saunders H . Obstetric and Gynecologic Dermatology, 3rd Edition[J]. Australasian Journal of Dermatology, 2010, 51(1):80-80.
作者
于爱娇，皮肤科博士，南方医科大学南方医院皮肤科医生，科普作者
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