据媒体报道，现已75岁的菲律宾总统、律师、政治家罗德里戈·杜特尔特已在近日被确诊食管癌！
报道称，总统杜特尔特在8月底面向菲律宾全国公众的一次讲话中提到，他患“巴雷特食管”这种疾病已有数十年，在不久前的一次胃镜检查时，医生发现他的病情恶化，已发展成为食管癌。
湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）微创外科主任、胃食管反流病-食管裂孔疝诊疗中心主任何恒正教授介绍，如果杜特尔特果真确诊食管癌，那很可能就是“巴雷特食管”惹的祸，因为这种疾病，本身就被认为是食管腺癌的一种重要的癌前病变。
何恒正主任接受媒体采访
细胞修复中“偷梁换柱”而致巴雷特食管
巴雷特食管是一种因长期胃食管反流引起的食管粘膜病变，是食管腺癌的主要癌前病变。何恒正教授解释，人的食管粘膜由鳞状细胞构成，不耐酸和碱。
如胃和十二指肠的内容物（包含胃酸、胆汁等）因为某些原因反流到食管，就会引起食管粘膜受损；此时，食管粘膜进行自我修复，把鳞状上皮细胞替换成耐酸碱的柱状上皮细胞，而这一块被修复过的粘膜，由于组织细胞的不同，就形成了巴雷特食管。
资料显示，巴雷特食管患者发生食管腺癌的风险较正常人群高30倍，80%的食管腺癌发生在巴雷特食管的基础上。
食管裂孔疝等疾病所致的胃食管反流是祸首
巴雷特食管的形成，最主要的原因是胃食管反流，也就是胃和十二指肠的胃酸、胆汁等内容物倒流入食管而引起粘膜病变的一种疾病。
何恒正教授表示，引起胃食管反流的原因，一部分是长期的生活不规律、吸烟酗酒、辛辣食物刺激等而致，菲律宾总统杜特尔特就有长期饮酒史，长期酒精刺激致食管病变，需要戒酒，保持生活规律并进行积极治疗。
另外，导致胃食管反流的一个重要解剖学原因，是患有食管裂孔疝，这种公众知之甚少但发病率很高的疾病，它是指腹腔内脏器（主要是胃的一部分）通过增大的膈食管裂孔进入胸腔所致。
这种疾病是“疾病圈”里著名的“伪装者”，最善于伪装而容易被误诊误治。
微创手术中
食管裂孔疝，“疾病圈”里著名的“伪装者”
近一周来，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）胃食管反流病-食管裂孔疝诊疗中心就接诊了100余例胃食管反流病患者，为其中6例反流严重且确诊为食管裂孔疝的患者实施了手术，效果立竿见影，患者多年的不适立即消除。
来自湖南岳阳的李先生，长期胸骨后疼痛，被误诊为冠心病，辗转了多家医院，久治不愈。上周来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）后确诊为食管裂孔疝，经手术治疗后所有症状消失，压在心头的“顽石”终于“落地”了。
来自张家界的杜先生，是家里的顶梁柱，3年前因咽喉部不适，反复咳嗽，在当地被当成咽喉炎治疗，长期不愈，痛苦不堪，到处求医问药，反而愈治愈重。上周，来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）胃食管反流病-食管裂孔疝诊疗中心，经检查被确诊为食管裂孔疝，并进行了手术治疗，3年的不适立即消除，一家人喜极而泣。
56岁的王女士来自邵阳市，平时身体不错的她在2年前出现了不明原因的哮喘，吃了治哮喘的药后，病情反而越来越严重，晚上平躺着睡觉经常被憋醒。
近日，更是出现稍微吃多一点食物便会出现严重的反酸。来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）后被确诊为食管裂孔疝，专家根据综合评估后为王女士实施了手术，王女士的哮喘、反酸在术中当即消除。
专家查房
患者治愈出院
选择专业的中心和医生是食管裂孔疝诊治的关键
长期的反酸、烧心、腹胀、食管梗阻等是食管裂孔疝的典型表现，但患者自身甚至大多数医生往往会认为就是一般的胃炎而长期进行胃炎的治疗，可症状并不能缓解。
何恒正教授解释，食管裂孔疝还可表现为胸痛、咳嗽、咽炎、哮喘等，当出现这些不典型症状时，非专业的医生更难以确诊，像本文中的李先生、杜先生和王女士等等，都是因多年未得到确诊，而辗转多地、多医院、多科室间就医，痛苦不堪，在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）微创外科、胃食管反流病-食管裂孔疝诊疗中心得到确诊和治疗后，才解除了痛苦。
因此，提醒公众在出现长期反酸、烧心、腹胀、食管梗阻，甚至久治不愈的胸痛、咳嗽、咽炎、支气管哮喘等表现时应提高警惕，找专业的医生进一步排查是否患有食管裂孔疝，以避免发展成为巴雷特食管而最终导致癌变。
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 刘莉
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