中考把裸眼视力加入总分,真的科学吗?

流传说法:最近,山西省长治市要求将裸眼视力纳入中考总成绩,引来不少网友的质疑。用裸眼视力来考核学生近视情况,是否科学?

较真要点:

除了近视和远视会出现视力下降外,散光或眼病也会影响视力。裸眼视力相同的人近视度数也可能不同,所以说裸眼视力差并不等同于近视。

查证者:游玉霞丨视光科主任、医学博士

最近,山西省长治市将裸眼视力和体重考核纳入中考总成绩的消息,引发社会热议。长治市教育局相关负责人回应“这两项考核,考生最后得分差距并不大,主要是想起到一个导向作用”。具体到裸眼视力的考核,分为三档:裸眼视力≥4.9为正常视力,得5分;4.6-4.8之间为中度近视,得4分;≤4.5为重度近视,得3分。

虽然最高分与最低分也只相差两分,教育部门制定这个政策的初衷应该也是希望全社会更重视近视问题,但是用裸眼视力考核近视状况真的科学吗?

一、裸眼视力差不等同于近视

视力,本质上就是分辨物体的能力。我们平常查的视力,即中心视力,反映的是视网膜黄斑中央凹处的视觉敏感度。当你能分辨出1分(1')视角的物体,相当于1个视锥细胞的平均直径,你的视力就是1.0。

要注意的是,视力表也有好几种,医院临床常用的是小数记录,日常生活中较常使用的是5分记录。我们刚说的1.0,对应的5分记录视力表就是5.0,长治教育局采用的就是5分记录标准。

眼睛,可以简单理解成照相机的结构。理想状态下,当远处的平行光线从外界进入眼内,经过两个镜头--角膜和晶状体的折射,应该刚好聚焦到底片--眼底的视网膜上。视网膜再将这些信号通过视神经传导到大脑进行处理,继而表现为我们能看清东西。

裸眼视力,就是指你在没有眼镜等工具的帮助下,靠你自己眼睛能看到的视力。而所有能影响到上面这个过程的因素,理论上都会影响我们的视力。

首先,当角膜和晶状体对光线的折射能力较弱,或者眼球太长,使得光线最终聚焦在视网膜前时,我们把这种状态叫近视。因为光线不能聚焦在视网膜上,裸眼视力自然也就下降了。

同样,如果眼球相对较短,光线只能聚焦在视网膜后,即远视,也会引起视力下降。

还有一种情况,当角膜或晶状体的形态没有那么规则,光线没办法在视网膜上形成一个焦点,而是在视网膜前形成多个焦点,即散光,裸眼视力也不会好。

更不要说,如果眼球结构本身有问题,比如晶状体混浊,视网膜病变,视神经病变等各种眼病等,视力也会受到影响。

所以说,裸眼视力差并不一定是近视,还有不少其他因素也会导致视力下降。

二、裸眼视力相同的人近视度数也可能不一样

一般来说,眼镜度数越大,裸眼视力可能越差,但并不是说,近视度数相同的两个人裸眼视力就会一样,同理,也不是裸眼视力相同的人近视度数就会一样。

比如同样近视200度的孩子,有个孩子日常都不戴眼镜,可能裸眼视力0.6,有个孩子平常都戴眼镜,刚摘下眼镜裸眼视力只能看0.3。这个大家可能也有感觉,习惯了戴眼镜后,刚摘眼镜觉得看东西很不清楚,但是如果几天不戴眼镜,裸眼视力又会有所提升,这是由于大脑对于模糊图像的处理能力有所提升。因此,我们不能说看0.6的孩子近视状态就比看0.3的孩子好。

这里就涉及到很常见的一个误区。

家长都特别重视裸眼视力,一旦孩子出现视力下降就很担心,觉得孩子可能是近视了,特别接受不了。并且觉得只要戴上眼镜就再也摘不掉了,所以就会特意拖着不让孩子配镜,有可能还会相信各种各样所谓的治疗,去提高孩子的裸眼视力。但是其实,孩子近视的本质并没有改变。

从眼科医生的角度来看,我们不是太在意裸眼视力,我们更看重的是矫正视力,也就是借由眼镜等对度数进行矫正后,孩子能达到的视力。

矫正视力才真正反映眼球看东西的能力。如果矫正视力不好,说明眼睛除了度数问题,还存在其它问题,比如儿童较常见的弱视,这些都需要积极去治疗。

如果矫正视力没有问题,只是存在近视、远视、散光等屈光问题,那么正确配镜矫正即可。

其实对于大多数人来说,近视本身没那么可怕。主要的危害在于以下两点:1)未矫正的屈光不正;2)近视,尤其是高度近视引起的并发症。

眼睛近视后,如果不能及时矫正,视网膜上的成像一直处于不清晰的状态,会加速近视度数的进一步增长。WHO也是将未矫正或欠矫的近视列为视力损害的主要原因。

而近视度数的不断增加,会伴随眼轴,即眼球前后径的不断拉长,而眼轴越长,眼球壁就会变薄,相应地视网膜脉络膜都会变薄,发生眼底病变的风险就会增加。据北京眼病研究的数据表明,高度近视已经是我国第一位不可逆致盲性眼病。

三、佩戴角膜塑形镜可以提高裸眼视力,可能出现“作弊”情况

就像我们前面所说的,很多眼部因素会导致裸眼视力下降,而且除了眼睛,心理状况,尤其是小孩子,过于紧张或者不认真看,都可能影响检查结果。

除此之外,裸眼视力也很容易“作弊”,比如配戴角膜塑形镜,就可以提高裸眼视力。

角膜塑形镜,也叫OK镜,是一种特殊的隐形眼镜。通过晚上睡觉时佩戴,对角膜形态进行重塑,从而与近视后变长了的眼轴重新匹配,白天就变得没什么度数,不用佩戴眼镜也能看得清楚。

此外,国内外的很多研究都证实,角膜塑形镜还可以让近视度数的增长慢一些,所以现在很多家长会给孩子配戴角膜塑形镜。

但是,角膜塑形镜相对而言还是比较贵的,通常一副需要1万左右,可以佩戴1到1年半的样子,并不是所有家庭都能负担。

如果是通过裸眼视力来给分,那配戴角膜塑形镜的孩子的裸眼视力就会更好,也就可以拿到更高一点的分,而对于配不起角塑的孩子就不公平。

而且,近视的成因很复杂,基因和环境因素都有影响。研究表明,父母都近视的孩子,比父母都不近视的孩子,近视的可能性要高4倍。对于本身遗传更易感的孩子来说,他可能也想好好保护眼睛,但就是近视了。

针对网友的质疑,长治市教育局有关负责人回应称,对于先天性近视的学生,家长可提供孩子自近视以来的医院就诊及治疗相关证明材料,学校审核公示无异议后,可直接得5分。因意外事故导致裸眼视力受损的学生,可通过医疗部门出具诊断证明,学校审核公示无异议后,也可以得5分。

但其实搞这么复杂,不如干脆将矫正情况纳为考核标准更好。

因为普通的近视并不是太大的问题,未矫正的近视和高度近视才是问题。

总之,大众对近视的科学认识需要引导。能预防最好,但如果孩子确实近视了,不要讳疾忌医,一定要及时配镜矫正且定期复查。

本文编辑:yhxi

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