值得关注的是新冠+流感的“双流行”而不是“合并感染”

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 新冠+流感双感染并不是新鲜事
新冠病毒大流行在全球范围内已经造成接近6200万人感染。
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如此巨大的感染人群,其中很多患者同时感染其他病原体是再正常不过的事情,其中包括流感病毒。
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早在新冠疫情流行后不久,就陆续有关于新冠+流感病毒合并感染的病例报告。
医学文献上最早是4月份来自伊朗的一份报告,共包括4例新冠和流感上感染的病例。
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随后,陆续有包括我国在内的系列这类报告出现在各种医学期刊中。
其中,6月份来自美国的一项综述包括16个病例。
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迄今最大病例组报道来自英国,
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2020年1月20日到4月25日之间同时接受新冠病毒和流感检测的19256人中,992人流感阳性,新冠病毒阴性;4443人新冠病毒阳性,流感阴性;其他13763人新冠和流感均为阴性。
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其中,有58人新冠病毒和流感均为阳性,为新冠+流感合并感染病例。
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这些双感染病例其中分布在2020年第10到15周,即3月上旬到4月下旬,仅第12周就有12例。
分析发现,58例双感染病例中,31人感染未分型的甲流,16人感染乙流,8人感染H1N1型甲流,2人的流感病毒未分型。
尤其引人注目的是,其中一例同时感染新冠病毒,和甲+乙流感病毒,为三重感染病例。
从感染率来看,两种病毒的感染之间似乎存在“竞争性抑制”关系,就是感染了其中的一种病毒,感染另一种病毒的几率会降低。
这种关系在此前已经有发现。比如,流感与4种人类传统冠状病毒之间也存在这种“竞争”关系。
但是,如果一旦发生双重感染,病情就会更加严重,与单纯新冠病毒感染相比,双重感染病死率高接近6倍。
大部分新冠病人合并其他呼吸道感染
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除了可以同时感染流感病毒,新冠病人合并其他呼吸道感染更是一种“常态”。
2020年8月份美国的一项分析中,来自全美接受新冠病毒检测的12075人中14%(1690人)结果呈阳性。
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存在新冠病毒以外其他呼吸道病原体感染的人中,新冠病毒阳性者为86%,阴性者76%。
所涉及到的新冠病毒以外的其他病原体包括流感病毒,呼吸道合胞病毒,其他冠状病毒,鼻病毒,人间质肺病毒,腺病毒和副流感病毒等其他病毒;以及金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,肺炎克雷伯菌,肺炎支原体,衣原体,肺炎衣原体,嗜肺军团菌和嗜肺菌等其他细菌。
由此可见,新冠病人合并其他呼吸道病毒感染是一种常见现象。
值得担心的是新冠+流感“双流行”
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由上可见,新冠病人合并其他呼吸道感染是一种常见现象,包括合并流感病毒感染。
医学界真正担心的并不是出现新冠+流感“双感染”病例,而是出现新冠+流感两种疫情同时出现大流行。
一旦出现这种状况,可能意味着双倍的感染率,双倍的住院人数,乃至双倍的病死人数。
在仅有新冠大流行已经造成全世界绝大多数国家不堪重负的情况下,出现新冠+流感“双流行”,对整个世界的打击将是难以承受的。
这,才是医学界,乃至全世界有识之士真正担心的问题。
所幸,现有的证据提示,全球范围而言,今年的季节性流感极大概率上难成气候。
关于这一点,笔者已经做过分析。
这个冬天真的需要担心新冠+流感病毒的“双疫情”吗?