小兰妈妈70岁，患有高血压、高血脂和糖尿病这三种慢性病，因此，她每天都要吃药。
每天早上，孝顺的小兰都会在一个小药杯里，把妈妈这一天要吃的药准备好，放在妈妈的床头桌子上，然后再去上班。
小兰还很细心，为了卫生，她把胶囊药取出来放在杯子里，把有锡箔包装的药剪成小块，放在药杯里，方便她妈妈吃药的时候，把药物剥出来吃。
小兰给她妈妈准备的药物之一。
日子就这么一天天过去。
这一天，小兰妈妈突然觉得肚子痛，一开始，还是一阵一阵地痛，很快，她的肚子就变成了一直痛了。
接下来，她还出现了发烧、恶心、呕吐和腹胀等症状。
小兰一家连忙把她妈妈送到医院里看急诊。
医生通过一系列问诊、体检和检查后，认为她妈妈患有“急性腹膜炎”，怀疑有胃肠道穿孔，此时，小兰妈妈的病情，有急诊剖腹探查手术指征。
在紧急术前准备后，医生给小兰的妈妈做了急诊手术。
医生打开小兰妈妈的肚子，就看到了肚子里面有很多脓液。
医生还找到了小兰妈妈小肠上有个地方穿孔了。
上面是在手术台上看到的小兰妈妈的小肠，我们可以看到她的小肠上有个洞，还在往外漏出来肠液，洞口还可以看到一个白色的尖角。
这段肠子后壁已经坏死，所以需要切除。
切除肠子后，医生切开这个小肠上的破洞，发现了一片有药物的药品包装锡箔。医生在手术结束后给小兰看这个东西的时候，小兰发出了惊叫：“这是我给妈妈准备的药品啊，她怎么会不拆开包装就吞下去呢？”
医生和小兰讲了为什么误吞药品锡箔包装会有危险后，小兰后悔死了。
幸好，小兰妈妈在手术后顺利恢复，很快就出院了。
这只是在医院见到的寻常的一个故事，这种故事并不少见，几乎每个大医院都有。
药品包装，除了胶囊，最常见的就是锡箔，这种包装可以防止药物受潮分解。
老年人常合并有多种慢性疾病，每天要吃多种药物。
有些人习惯用剪刀将一排排药物剪切成一小片片药丸来准备药物，因此会增加误食药品锡箔包装的机会。
误食药品锡箔包装并非无害。
通常，剪下来的药品锡箔，为四方形且具有锐利的边缘，被误食后常会造成消化道的受伤出血及梗阻，病情严重者可能会有肠穿孔的危险。
食道、小肠及大肠均有可能穿孔、梗阻或者出血。
药品连锡箔包装卡在食道。
卡在胃幽门处的药品锡箔包装，导致幽门梗阻和出血。
刺破结肠，导致结肠穿孔和弥漫性腹膜炎的药品包装锡箔。
当然，对于大部分误吞的异物，比如硬币之类，并不需要特别注意。
因为，据文献统计，吞下的80%到90%的异物，可以通过粪便自然排除而不会有任何问题。
但是，边角尖锐的物品，一旦吞入，据文献统计有15%到30%的可能性导致消化道受伤，只有小于1%的可能性，会导致消化道穿孔。
我查了资料，大家一致认为，一旦吞下边角锐利的锡箔包装，风险比上面的统计数据会高一些。
因此，对于误食入药品锡箔包装的患者的早期诊断及治疗则相对重要。
诊断异物吞入一般靠病史，但有时病史并不完全可靠，影像学诊断因此相对重要。
药丸锡箔包装里面是塑料，由于锡箔很薄，X光可透过，在腹部平片下，和软组织很难区别，不过，存在于锡箔包装内药品周围的的空气造成药丸显影，可以通过仔细辨识此特殊X光病灶表现而早期诊断。
下面是一些X光平片下的药品锡箔包装的表现，可以帮助年轻医生来识别被误吞的药品锡箔。
药品连锡箔包装卡在食道。
上面是药品连锡箔包装卡在食道，我们可以看到药品形状的阴影下，有一圈透亮的影子，那就是药品和锡箔包装之间的空气。
腹部平片下，药品锡箔包装在上腹部的表现。
上面是腹部平片下，药品锡箔包装在上腹部的表现，我们也可以看到药品周围有一圈空气。
腹部平片下，药品不明显，但是那一圈空气还是能够看出来。
上面的平片下，药品不明显，但是那一圈空气还是能够看出来。
相对来说，用CT来识别药品锡箔包装则相对容易，下面是几个病人的CT表现。
上面是一个误吞药品锡箔的病人的腹部CT表现。锡箔卡在小肠壁上，周边的肠壁水肿，肠系膜也明显有水肿。
这个病人这里就有肠穿孔了，需要急诊手术。
说完了诊断，我们再来说说，误吞了药品锡箔后，我们该怎么办？
误吞的药品锡箔包装卡在食道或胃或者十二指肠时，我们应及早通过胃镜镜取出，因为它边角锐利，有较高造成后续肠穿孔的风险。
如果药品锡箔包装到了十二指肠以下，那么胃镜下就那一取出来了。要取出来，必须要开刀了，但是，不是每个病人都会造成穿孔。
没有危险的时候去开刀，还不如真的有了危险在去开刀。
因此，如果药品锡箔包装到了十二指肠以下的病人，就需要密切X光追踪观察，基本上需要一天拍一吃X光片，来观察锡箔包装在肠道内的动态变化。
据文献统计，末端回肠是锡箔包装较常见卡住的部位。
如病人有腹部症状，比如腹痛、发烧等，或锡箔包装的位置不动超过2到4天，则是手术治疗的适应症。我们需要及时手术把药品锡箔包装取出来。
预防药品锡箔包装被病人误吞几位重要。
我们需要做到以下几点。
1. 尽可能避免用剪刀剪药物的准备药物习惯，以免做出尖锐的边角。
2. 对于老年人、智力障碍或多重药物患者服用药物时，医护人员或者家人应予以监督，可能的话，要为他们准备药物。
3.医院的药房在给住院病人发药的时候，要把锡箔包装去掉，装入专用的药品包装袋子。
上面就是我们医院病区药房给病人发药的小袋子。
很多年前，我们医院药房在发药的时候，也是把锡箔剪成一片片，然后防在小药杯里，发给病人，也有马虎的病人就把药品连同锡箔一起吞下去了。
后来，我们对此做了改进，给病人发药前，药师会把药品从锡箔包装里抠出来，装到这种小袋子里，发给病人。
我们没有发现病人会把小袋子吞下去。从此，我们医院再也没有发生过病人误吞药品锡箔包装的事情了。