要说亚洲女性最执着的皮肤诉求，非“美白祛斑”莫属！
在功能性护肤品中，“美白”和“祛斑”常常成双成对地出现，但它俩真的是对靠谱的CP吗？换句话说，我们脸上的斑真的可以通过“美白淡斑产品”祛除吗？
先说结论：不可以。在解释原因前，我们有必要先认识一下我们面部形形色色的色斑。
01.色斑是什么？
通俗来说，色斑就是肉眼看起来“皮肤局限性颜色加深的斑点或斑片”。
从皮肤病理上来说，造成“皮肤局限性颜色加深”的本质是——皮肤表皮/真皮中黑素颗粒的聚集增加，或黑素细胞的增加。遗传和环境因素（紫外线、内分泌等）都是引起这种变化的原因。
面部色斑的种类繁多，我们通常可以按黑素颗粒或黑素细胞增多聚集的皮肤层次来分类，可分成：表皮斑、真皮斑、混合斑。
困扰你的是哪种斑？
位于表皮的斑：雀斑、咖啡斑、日光性黑子（俗称“晒斑”）、脂溢性角化（俗称“老年斑”）等；
位于真皮层的斑：太田痣、获得性太田痣，伊藤痣等；
既有表皮又有真皮的混合性斑：常见的有黄褐斑，以及炎症后色素沉着（PIH）。
认识了色斑的本质及分类，现在我们再来认识一下市面上的美白淡斑产品及作用机理。
02.美白淡斑产品有哪几类？
如何发挥作用？
市面上的美白淡斑产品林林总总，但究其功效，无外乎是通过减少黑素的生成，抑制黑素的转运，或者促进含黑素颗粒的角质细胞的脱落来发挥作用的。
根据作用机理，产品中的美白淡斑成分可分为三大类：
⭕减少黑色素合成
酪氨酸酶是黑素细胞合成黑色素的限速酶，因此抑制酪氨酸酶就能有效减少黑色素的生成从而发挥美白功效，比如：
酚类制剂（氢醌）；
氢醌的衍生兄弟（熊果苷）；
曲酸；
氨甲环酸；
壬二酸等。
⭕抑制黑色素的转运
黑色素在黑素细胞合成后，需要转运到表皮层的角质细胞，“好心”地给角质细胞带上“黑素帽子”，因此皮肤才有了深浅不同颜色。
因此抑制这个转运的过程，就可以发挥美白功效。比如：
烟酰胺。
⭕加速含黑色素细胞代谢脱落
当富含黑色素的角质细胞，更新分化到表皮最外层，即“角质层”，此时我们可以通过果酸、水杨酸来实现浅层剥脱，促进含有黑色素细胞的更新和脱落，从而发挥美白作用。
由此看来，含有功效性美白成分的护肤品，从原理上来说（暂且不管透皮吸收如何）确实能发挥一定美白功效。但是，具体祛斑作用如何呢？我们可以这么对比着来看：
美白淡斑产品：只能减少黑素合成（工厂加工）及转运（发货邮寄）；
色斑形成：和黑素（存货泛滥）或黑素细胞的聚集（工厂）增多有关。
就美白产品这点“三脚猫”功夫，充其量只能让色斑变淡，根本无法完全祛除色斑！
那长斑了要不要买淡斑护肤品，不买还能怎么办？我们来“分斑”而论。
03.“斑斑”大讲堂：
7类常见色斑对策如下
⭕雀斑(Freckles)
病理：表皮色素颗粒的聚集增加。
我们先说常见的雀斑，发病与遗传相关。多在幼年时，5岁左右出现，青春期前后最明显，表现为以鼻子为中心对称性分布的点状褐色斑疹，日晒可诱发和加重皮损。
美白淡斑护肤品有效吗？可以尝试。原则上来说严格防晒、使用美白淡斑类产品可以促进雀斑的淡化。
医美治疗有效吗？有效，强脉冲光或皮秒激光应该是最好的去除雀斑的方法，通常1-2次可以完全去除。
案例来自雷秋花医生，已获客户授权。
⭕咖啡斑
病理：表皮内黑素颗粒增多、黑素细胞数目增多。
咖啡斑的发生与遗传相关，可在出生时出现，也可在出生后稍后出现，斑片状，呈咖啡和牛奶混合色，故又称牛奶咖啡斑。呈卵圆形或不规则形状，边界清楚，表面光滑，不隆起或凹陷于皮肤。与日晒、季节无关，无自愈倾向。
美白淡斑护肤品有效吗？几乎无效。
医美治疗有效吗？有效，但不一定非常理想。咖啡斑首选激光治疗，但可能会出现治疗抵抗或复发，通常需要多次激光治疗。
⭕日光性黑子
病理：表皮黑素增多以及基底层黑素细胞增多。
俗称“晒斑”，好发于曝光部位，为点状褐色或黑色斑疹或斑片，皮疹有点类似于雀斑，但分布与雀斑不同。
美白淡斑护肤品有效吗？可以尝试。可淡化晒斑，但功效不大。
医美治疗有效吗？有效，首选激光或强脉冲光。
案例来自雷秋花医生，已获客户授权。
⭕脂溢性角化
俗称“老年斑”，但并不是老年人的专利，我们临床中发现很多不防晒中青年都有“老年斑”。这种斑好发于颜面、手背、胸、背等曝光部位，初起为淡黄色或浅褐色的扁平丘疹，形状大小不一，有缓慢扩大的倾向，颜色也有逐渐加深的趋势，缓慢增大，变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色丘疹或斑块。
美白淡斑护肤品有效吗？几乎无效。
医美治疗有效吗？有效，建议扁平的脂溢性角化斑可通过755nm或532nm激光去除，隆起肥厚的脂溢性角化斑可通过CO2激光去除。
案例来自雷秋花医生，已获客户授权。
⭕获得性太田痣
病理：真皮黑素细胞增多导致的真皮斑。
它也叫“颧部褐青色斑”，这是亚洲人特有的色斑。常常在15岁到20岁后才出现，表现为颧部青灰色或灰褐色的点状斑点，部分可以融合，有6个好发部位：
颧骨突出部
下眼睑
鼻根部
鼻翼
太阳穴
前额外侧
通常有2个部位以上同时累及，多数对称，也有少数是单侧性的。
美白淡斑护肤品有效吗？几乎无效。
医美治疗有效吗？有效，建议选择730nm或755nm或1064nm调Q或皮秒激光治疗。
案例来自雷秋花医生，已获客户授权。
⭕太田痣
病理：真皮黑素细胞增多的真皮斑。
往往出生时即有，好发于面部三叉神经分布皮肤区域，表现为单侧眼周青蓝色斑点或斑片，往往单侧分布，偶为双侧性，约三分之二的患者同侧巩膜蓝染。
美白淡斑护肤品有效吗？几乎无效。
医美治疗有效吗？有效，首选1064nm的调Q或皮秒激光治疗。
⭕黄褐斑(Melasma)
病理：表皮黑素细胞活性增加，皮肤全层（真表皮）黑素颗粒增多聚集，但黑素细胞数量没有增多。
黄褐斑，常见于中青年女性，发病可能与遗传、紫外线照射、妊娠、口服避孕药物、屏障受损等有关。主要表现是面部皮肤出现大小、形状不一的片状色素斑。颜色多为淡褐色、黄褐色，一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围，呈蝴蝶形，边界清楚。
美白淡斑护肤品有效吗？原则上来说，外用含有“氢醌、壬二酸”成分的美白制剂可以有效改善黄褐斑，但化妆品出于安全性考虑，添加上述成分是受限的，比如：
氢醌：我国及欧洲化妆品法规禁止在化妆品中添加该成分；
壬二酸：临床有效浓度是15%-20%，而化妆品中规定浓度不能超过10%。
离开剂量谈功效也是耍流氓，外用美白制剂对黄褐斑的功效也是非常受限。
医美治疗有效吗？有效，得了黄褐斑建议在皮肤科医生指导下综合治疗。
案例来自雷秋花医生，已获客户授权。
以上“斑斑大讲堂”挑选了相对典型的色斑案例，对不同色斑进行了“分斑而论”，但其实它们并不是孤立的存在。斑与斑常常是朋友，我们面部可以同时存在多种类型的色斑，让诊断和治疗变得更具有挑战性。
下图，就是一个复杂色斑案例，患者面部同时存在晒斑、黄褐斑、褐青色痣三种色斑，需要多管齐下，多次治疗，才能达到理想的清除效果。
案例来自雷秋花医生，已获客户授权（该案例后续治疗还在进行中）。
不知道今天有关美白及色斑的科普，是否说到了困扰你的色斑问题呢？如果没有，请在评论区告诉我～
大家长了色斑不要怕，首先做好严格防晒，其次不要过度寄希望于美白淡斑产品，在正规皮肤医美医生指导下，运用光电手段祛斑效果更香呢！
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