“宝宝刚刚睡着觉时突然抽搐1次，出生3天，吃奶差，医生帮我看看宝宝怎么了？”
清远市人民医院新生儿科主治医师潘燕霞介绍，宝宝长时间嗜睡，不喝奶，多汗......很可能是发生了低血糖。由于大多数的新生儿低血糖缺乏典型的临床症状，常常会被家长忽视，最终引发脑损伤等严重后果。
可造成中枢神经系统的永久损害
潘燕霞介绍，新生儿低血糖是由于机体葡萄糖的摄入和消耗不平衡所致，与年龄较大的婴儿、儿童、成人相比，新生儿出生后发生低血糖现象较为常见。新生儿在出生后会动员肝脏储存的葡萄糖，维持正常的血糖水平，但部分新生儿由于不能适应宫外生活，对血糖不能适当调节，可发生暂时性或严重性低血糖。
目前，我国较为公认的新生儿低血糖标准：不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L，诊断为低血糖；而低于2.6mmol/L，为临床需要处理的界限值。
暂时性低血糖持续的时间不长，一般不超过新生儿期，多数病例为出生后暂时性低血糖，主要与糖摄入过少、糖消耗过多、胎儿期糖原储存不足等原因有关。而持续性低血糖时间较长，可能至婴儿或儿童期，主要病因有先天性代谢性疾病、先天性内分泌疾病、先天性高胰岛素血症等。
“大多数新生儿低血糖患者，缺乏典型的症状。”潘燕霞说，新生儿低血糖还分为无症状型和症状型，无症状型患儿可无任何临床症状。症状型患儿可出现嗜睡、食欲差、喂养困难、发绀、呼吸暂停、面色苍白、低体温，甚至出现烦躁、抽搐等。
“葡萄糖是大脑代谢的主要能源来源。”潘燕霞说，婴儿的大脑正处于生长发育的旺盛期，当葡萄糖供应缺乏时，大脑极易受到伤害。她提醒，新生儿低血糖不论患儿有无症状均应及时治疗，因为血糖越低、低血糖持续时间越长，越容易造成中枢神经系统的永久损害。
需要住院监测治疗
相关资料显示，健康足月儿低血糖的发生率为1%-5%，早产儿和小于胎龄儿低血糖的发生率为15%-25%。潘燕霞解释，这与早产儿在母亲子宫内时糖原贮存不足有关，肝糖原的贮存主要发生于孕后期，并与宫内营养状况密切相关，而早产儿出生的早，相对足月儿体内肝糖原的贮存量就少，如果出生后延迟开奶或摄入不足就容易发生低血糖。
此外，新生儿低血糖还常见于新生儿感染，感染时机体的糖代谢率增加，平均葡萄糖消耗率比正常儿增加，而感染时患儿的摄入、消化、吸收能力均减弱，则容易导致低血糖症。她还提到，足月低出生体重儿、巨大儿、糖尿病母亲婴儿、患先天性疾病婴儿也容易出现新生儿低血糖。
“如果进食后效果欠佳，都需要住院进一步治疗。”潘燕霞说，无症状性低血糖能进食者可先进食配方奶10ml/kg，不能进食者再静脉输注葡萄糖，动态监测血糖；症状性低血糖先给予一次剂量的10％葡萄糖2ml/kg静注，葡萄糖持续静脉维持，动态监测血糖；持续性低血糖则需要药物治疗，帮助血糖水平的恢复。
如果是顽固性或反复性低血糖，可进行代谢性疾病的相关检查，以进一步查明病因，从而针对性治疗。
潘燕霞表示，其实大部分新生儿低血糖预后良好，但持续反复的低血糖可造成新生儿中枢神经系统不可逆性的损伤，导致不同程度的神经系统后遗症。因此，对新生儿低血糖应早期预防、尽早发现及治疗。
日常预防要点
1.在产前及产程中孕产妇最好吃一些含热量较高的食物，既可以补充自己的体能，还可以输送给婴儿更多的营养成分。如果产妇在怀孕之前或者怀孕过程中任何时间段发现血糖高，要及时到妇产科就诊。
2.对于可能发生低血糖高风险的婴儿，要尽早开奶，新生儿在生后30分钟即可开奶，建议母乳优先。如果婴儿一直沉睡不醒，每隔2-3小时要把婴儿叫醒及时喂奶，因为婴儿低血糖状态时往往表现为嗜睡，若以为婴儿睡着了而延误喂养，容易引起低血糖。
3.注意保暖，寒冷可能会加重低血糖。
4.有高危因素或曾因低血糖症住院的婴儿，家长要谨慎留意婴儿状态，合理间隔哺乳，当发现婴儿有精神反应不好、嗜睡、拒乳等异常状态时，需要及时就医。
新生儿低血糖没有典型的症状，往往容易被忽视，对于有高危因素的婴儿，家长应该多注意观察，有低血糖发生时，尽早去医院诊治，以免发生不良后果。
【采写】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明
【作者】
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端