审阅者: 王新宝(首都医科大学附属北京友谊医院)
家长可能认为性早熟的诊断很简单。例如家长会认为如果 6 岁的女孩胸部发育，或 7 岁男孩长出了腋毛，就是孩子性早熟的表现。
其实，性早熟很难诊断。那么，医生如何确定性早熟的诊断和治疗方案呢？下文介绍了医生可能会考虑的一些因素。
一、是性早熟吗？
平均而言，8 岁以下女孩和 9 岁以下男孩出现青春期症状，被认为是性早熟。
估算值存在差异，一些专家也表示，在 5000 名儿童中，约有 1 名会出现性早熟，女孩的比例更大。这些年来人们注意到，性早熟的发病年龄因种族而异。
华盛顿国家儿童医学中心内分泌科主任保罗•卡普洛维茨（ Paul Kaplowitz ）说：“在我接诊的有性早熟症状的孩子中，只有大约 10% 患有真正的性早熟。许多父母会平白无故地感到非常焦虑。”
卡普洛维茨接诊的许多孩子具有乳房过早发育和青春期阴毛早现，此外没有其他症状。卡普洛维茨表示，这些情况不是性早熟迹象，而只是正常发育。
芝加哥儿童纪念医院的内分泌学家杰米•约瑟夫森（ Jami Josefson ）表示，如果家长认为孩子出现性早熟症状，不要作假设，请去看儿科内分泌医生。
图片来源：站酷海洛
二、诊断性早熟
性早熟有两种：中枢性性早熟和周围性性早熟。中枢性性早熟是比较常见的形式。这是指大脑提早开始开始正常的青春期过程（触发各种激素的释放）。
在大多数情况下，这没有已知的病因。在非常罕见的情况下，中枢性性早熟有医学病因，如大脑内的感染或增生。
周围性性早熟不太常见。在囊肿或肿瘤产生过量性激素时，通常会诱发周围性性早熟。
要诊断性早熟，医生会提出一些问题并进行一些检查。可能包括：
体检，以评估身体的任何变化
家族史，了解性早熟是否可能在家庭成员中遗传
验血，检查孩子的激素，有时还检查甲状腺激素水平
X 线检查，通常检查手和手腕，以检查孩子的骨龄；可以快速了解孩子的成长速度，检查最终成年身高是否会受到影响。
大脑核磁共振成像有时用于排除可能导致中枢性性早熟的医学疾病，如肿瘤。磁共振对大多数孩子来说不是常规检查。
当更有可能存在潜在原因时，如 6 岁以下儿童或有其他症状的孩子，才会使用磁共振检查。
超声检查，例如卵巢超声，在某些情况下可能有所帮助。
三、治疗方案
对于中枢性性早熟，促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone, GnRH）类似物的药物是标准疗法。
这些药物可以阻断来自脑下垂体的引起性早熟的激素。大多数通过注射或置入方式给患儿治疗。
每月注入肌肉中或每日在皮下注射。
置入物是小管，2.5 厘米多一点，置于皮下，通常置于上臂。这样可以逐渐将药物释放到体内。
每天使用喷鼻腔喷雾剂。
促性腺激素释放激素类似物的效力很好。在治疗的第1个月，性早熟的体征可能会变得更加明显。然后，各种体征会消失。“经过 6~12 个月的治疗后，女孩的乳房会缩小，”卡普洛维茨说。“在某些情况下，几乎会消失。”
促性腺激素释放激素类似物的副作用包括头痛、更年期症状（如热潮红）和注射部位的脓肿，但通常副作用都很轻微。
目前的证据表明促性腺激素释放激素类似物不会造成长期副作用。
中枢性性早熟的其他治疗方法包括：
黄体酮。注射黄体酮曾经是中枢性性早熟的标准治疗方法。它们不如促性腺激素释放激素类似物有效。
其他治疗方法。对于脑瘤诱发的中枢性性早熟，患者可能需要接受手术和放射治疗。切除肿瘤并不总能解决所有症状。
孩子接受这些治疗后，青春期会延迟。
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中枢性性早熟的治疗要持续多久？这取决于孩子的具体成长情况。
治疗开始后，每 1~3 个月进行一次复查。中枢性性早熟的治疗效果因性早熟初始年龄而异。一些研究表明，中枢性性早熟的治疗不会解决 11 岁以上孩子的性早熟问题。
周围性性早熟的治疗是完全不同的。它的治疗方法因病因而异。在某些情况下，可能需要通过手术切除卵巢或睾丸中的肿瘤或囊肿。在某些情况下，药物也可能会缓解症状。
四、中枢性性早熟：治疗注意事项
虽然中枢性性早熟的治疗效果很好，但并非所有孩子都需要治疗。医生会怎样决定呢？医生可能会考虑下列因素。
诊断后等待：在发现出现性早熟体征的儿童后，医生可能会等待 6 个月，然后才决定是否需要治疗。在出现明显性早熟症状的儿童中，症状可能会逐渐减慢或自行停止。
年龄：孩子的年纪越小，医生越有可能建议治疗。 7 岁半女孩可能不需要治疗，因为她就快达到正常的青春期年龄了。治疗可能对 5 岁或 6 岁的孩子更有益。
发展速度：性早熟的发展速度是关键。如果女孩乳房出现一定程度的发育，但速度缓慢，医生可能会建议暂缓治疗。但即使是年龄较大的儿童，如果性早熟发展速度较快，可能要接受治疗。
当前身高：卡普洛维茨说，如果不治疗，大多数患有中枢性性早熟的儿童会达到成年人的平均身高。
然而，也有少数儿童很有可能成年后达不到正常的成年人身高，特别是 6 岁以下的儿童，和出现症状时比平均身高水平矮得多的儿童。医生可能会建议这些儿童接受治疗。
心理成熟水平：这与年龄有关，有些儿童会很难应对性早熟带来的身体和心理变化。一些年幼的女孩可能不明白什么是月经，甚至会感到害怕。
五、家长要与医生合作
如果家长认为孩子出现性早熟症状，请立即就医。约瑟夫森说，如果等太久，发展速度会很难控制。
没有确定的指标决定孩子何时需要治疗。医生有不同的方法。家长应注意尽量避免产生焦虑情绪，并将孩子的感受与自己的感受区分开来。
虽然家长可能会担心性早熟可能带来的影响，但孩子也许会妥善应对。
如果孩子对自己身体的变化感到不自在，或者在学校被其他同学取笑，治疗师可以提供帮助。
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六、家长要与孩子交流
家长不要把一切问题都交给专家解决。家长也可以起到重要的作用。与孩子讨论性早熟可能并不容易但家长确实应该这样做。
卡普洛维茨表示，“父母要告诉孩子什么是性早熟，身体会发生什么变化”。“我发现，当父母花时间解释并为孩子做好准备时，效果往往很好。”
约瑟夫森说，父母能做的最重要的一件事，就是向孩子保证他们是正常的。孩子没有病，也不应该认为自己生病了。
“父母应该帮助孩子看到中枢性性早熟并不是什么大病，不需要担心，”约瑟夫森说。“孩子正在经历每个人都会遇到的正常过程。可能比平常儿童开始得早，但仍然是正常的。”
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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