医保卡新规！这些行为属于违法，别再给自己挖坑

日常生活中，你有没有用自己的医保卡给家人买过药？或是借给兄弟姐妹，去看病报销呢？甭管有没有，以后千万别这么干了！

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近日，国务院发布了首个监管条例《医疗保障基金监管条例》，规定5月1日起，骗取医保基金的，将面临：

·暂停个人医疗费用联网结算3~12个月；

医保卡外借，用于住院或者门诊报销，就相当于让没有参保的人套取国家医保基金，这就涉嫌骗保，查到了不仅要罚钱，严重的可能构成犯罪，还会被判刑！

很多人开始心慌，觉得这事挺严重的，也会有各种各样的疑问。由于各地医保政策有所不同，小编致电上海市医保咨询服务热线，就大家日常使用医保卡碰到的一些情况，按照上海的规定，整理了以下解读——

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答：首先需要了解，我们交入医保的钱，一般分为两部分:

进入统筹账户的70%，属于“公有”，归医保基金统一调配。一般说的骗保，就是指骗取这70%公有的钱。

而进入个人账户的30%，属于我们自己，可以用于支付门诊费用，在药店买药啥的。各地医保政策有所不同，在上海，医保卡目前仅限本人使用，因此，这30%个人账户的钱也还不能实现家庭共享。

所以，如果只是用自己医保卡的钱，给家人买买药，用的是个人账户的钱，这并不构成违法，但会对自己购买其他健康类商业保险造成比较大的影响。

比如：35岁的张女士自己买过健康类保险，有次头晕摔了一跤要保险公司赔付。结果保险公司一查，发现张女士用自己的医保卡买过几次高血压药，张女士又没有事先告诉过保险公司。此时，如果张女士没有足够证据证明自己没得过高血压，买的药是给父母用的，那么保险公司就可能不给张女士理赔。

因为保险公司理赔的时候，最先核查的，就是医保卡记录。上面的疾病和药物记录，没有特别标注，就默认都是你本人的，一般会有以下几种结果

如果是感冒、发烧这种小病，还不打紧，但也属于不诚信的行为；像高血压、心脏病、糖尿病等大病，如果没有健康告知，按道理保险公司是会拒赔的。

总之，目前情况下，尽量不要用自己的医保卡为家人购买高血压、心脏病、糖尿病类药物。

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生活中常有这样的情况，兄弟姐妹之间长相相似、年龄差别不大，有些人碍于面子或者出于帮帮忙的好心，将自己的医保卡借给亲戚看病、住院。

大家有没有看过大热电影《我和我的家乡》？其中葛优饰演的张北京，就形象地演绎了这种情况——亲戚患了甲状腺癌，但花不起钱动手术，于是张北京把自己的医保卡给他，让他冒充自己，住院动手术然后报销。如果他成功了，这就属于骗保。

骗保，是一件非常严重的事情，上网一搜，因医保骗保被抓的人一大把。

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算！条例明确规定：参保人员使用社保卡重复、超量开取治疗心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等疾病药品，提供给家人、朋友使用，属于违法行为。

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许多时候，家中老年人不方便外出，想将医保卡交由子女，帮助去药店代买药物，这样是可以的。但必须注意，使用他人医保卡购买药品，需出示双方身份证。

《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定，特殊情况下为他人代购药品的，应出示本人和被代购人身份证。为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料，参保人员或购药人应在购药清单上签字确认。凭外配处方购药的，应核验处方使用人与参保人员身份是否一致。

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医保卡与日常生活密不可分，看病就医、开药买药都需要它，如果不慎遗失，又没有及时挂失，有可能会被不法分子盗刷。前段时间，浦东警方就破获了一起因医保卡遗失被大量盗刷的案件。

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来源：东犁退休俱乐部