5月20日，年仅50岁的贝壳公司创始人左晖因疾病去世的消息刷爆网络。据知情人士透露，左晖于2013年9月诊断出肺癌，此前曾长期在国外接受治疗。
在缅怀的同时，这个全球发病率、死亡率数一数二的癌症——肺癌，再次引发公众关注。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020世界癌症报告》显示：
2020年，中国每100个新发癌症病例中，就有18人是肺癌；每100个因癌症失去生命的国人中，就有23人是肺癌所致。
据微博财经博主@兽爷：左晖不吸烟，而且有着良好的运动习惯。
不吸烟的人为什么会得肺癌？怎样做到肺癌有效早筛?《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家，教你识别致病因素，远离这种癌。
受访专家
中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任 支修益
复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任 陈海全
北京老年医院呼吸二科主任医师 刘前桂
北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师 赵鹏程
不吸烟为什么也会得肺癌？
即使你是个有良好生活习惯的人——烟酒不沾、每天锻炼、健康饮食，也可能存在患上肺癌的风险。
被动吸烟
虽然自己不吸烟，但很多人长时间生活在二手烟或三手烟环境中，在被动吸烟。研究发现，被动吸烟的伤害可能比主动吸烟更大。
2016年，日本国立癌症研究中心称，在非吸烟人群中，被动吸烟者患肺癌风险是非被动吸烟者的1.3倍。
烹饪油烟
油烟污染在中国家庭中非常普遍，食用油加热到170℃时会出现少量烟雾，250℃时会出现大量油烟。
煎、炸、爆炒和烧烤时，油温都会在260℃以上，烹调过程中油烟产生的苯并芘、挥发性亚硝胺等给人体健康带来极大危害。烹调时油烟越大，暴露时间越长，患肺腺癌的风险越大。
建材释放的氡气
当铀元素在土壤、岩石和水中分解时，就会释放出氡这种放射性气体，它会向上钻出地面并进入空气。室外环境中的氡水平通常是安全的，但当氡被困在房屋或建筑物中时，就会累积达到危险浓度。
据美国国家癌症研究所：氡会释放放射性粒子，破坏肺内的细胞。英国埃克塞特大学的研究者发现，长时间吸入这些颗粒可能导致与肺癌相关的细胞变异。
石棉
在某些环境(如造船厂、矿井、纺织厂和磨坊)中工作，会造成工人暴露于石棉，使他们患上肺癌的风险增加2~3倍。旧的建筑物中也可能含有石棉。
持续吸入的石棉纤维会与喉咙、气管或支气管中的黏液结合在一起。这种纤维进入到小的气道或肺和胸部的血管内膜，就会对细胞造成破坏。
暴露于其他致癌物
有些工作场所还存在其他有害物质，与患肺癌的风险较高有关，包括砷、柴油机废气、某些形式的二氧化硅、铬、镍、铍、镉、焦油和烟灰等。
美国癌症学会建议有可能接触这些有毒有害气体或物质的员工，尽可能地减少接触。
空气污染
居住在空气污染水平较高的地方，如总是交通拥堵的道路附近，可能会增加患肺癌的风险。
国际癌症研究机构估计，2010年全世界有22.3万人死于空气污染引起的肺癌。
家族病史
与没有肺癌家族病史的人相比，如果父母或兄弟姐妹患有肺癌，那么你患上肺癌的可能性会增加2倍。如果你的亲属在年轻时就被诊断患有肺癌，这一风险会更高。
怎样做到有效早筛？
80%的肺癌患者发现时已是晚期，因此每年的例行体检中，不少人加入了筛查肺癌的项目，以期提早发现它发出的攻击信号。
1.胸部CT：更易发现早期肺癌
2011年美国国家肺部筛查试验(NLST)表明，与胸片相比，使用低剂量螺旋CT筛查可以将高危人群的肺癌死亡率降低20%；
荷兰一项研究表明，接受低剂量螺旋CT筛查的男性肺癌死亡率降低26%，女性肺癌死亡率降低61%。
因此，相比于胸片，低剂量螺旋CT更能发现几毫米的微小病灶，也能发现位置刁钻的肿瘤。
2.高危人群：每年做一次低剂量螺旋CT
国际现有指南推荐，肺癌高危人群每年应做一次低剂量螺旋CT筛查。
高危人群有两类：
年龄在55~74岁，吸烟史≥30包年(每天吸烟1包，持续30年)，且戒烟时间小于15年
年龄≥50岁，吸烟≥20包年，并且有罹患恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化病史，以及有氡、镉、石棉、煤烟、柴油废气等有毒有害物质接触史
其他人群，第一次低剂量螺旋CT检查后，如果结果为阴性，再次筛查的间隔时间根据年龄和其他危险因素有所不同。
◎50岁以下的人群
间隔时间可以延长到5~10年。
◎50~60岁的人群
若没有其他危险因素，间隔时间为5年；若存在至少一种其他危险因素，间隔时间缩短至3年。
◎60和70岁的人群
建议分别间隔3年和2年。
◎70岁以上的人群
无论其他危险因素如何，建议间隔时间为2年。
3.是否需要直接做胸部增强CT？
对比低剂量螺旋CT，胸部增强CT的主要优势在于可以更好地看清楚心脏和大血管的情况，主要应用于手术前的评估，以帮助更好地制定手术治疗方案。
但增强CT应用于体检有些“大材小用”，且辐射剂量大，反复检查容易产生蓄积效应。增强CT检查前需要打造影剂，少数患者还存在过敏风险。
4.这些细节可能提示“肺癌”
肺癌结节相比于良性结节在CT表现上具有一些特点，通过CT可以进行初步判断。
一般来说，结节呈分叶状，边缘毛糙、有毛刺状突起，临近的胸膜凹陷等，这些表现往往提示肺癌可能性较大。
一些较大的、位置靠中央的肺癌还可能引起肺炎和肺不张。
此外，随着低剂量CT筛选的广泛应用，不少人会发现肺上有磨玻璃结节。事实上，磨玻璃结节并不等于肺癌，肺部各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变都可能表现为磨玻璃结节。
因此患者不要过于担心，也不要想着尽快做手术。小的“纯磨玻璃样结节”应静观其变，这部分结节即使是恶性，也往往是非常早期的原位腺癌或微浸润腺癌，可以进行合理的随访，等磨玻璃样结节呈现长大的趋势后再考虑手术。
磨玻璃结节更要强调的是密切随访观察，如果在复查过程中发现病变变大、密度变实、实性成分增多，这种结节癌变的可能较大，需及时治疗。
做好8件事防治肺癌
除了肺癌早筛，遏制肺癌的关键还在于预防。
No.1
对烟草说不
烟民们应尽快戒烟，即使抽烟也不要在室内和车内；戒烟时很难熬，烟民要抵制各种诱惑，避免复吸，还可以求助戒烟医生。
不吸烟的人要尽量避开二手烟，离开吸烟的环境。
No.2
让油烟机多开一会儿
厨房建议选择具有足够马力的抽油烟机，并做好定期清洗，做饭时多使用蒸煮等烹饪方式。
开火之前就打开抽油烟机，能最大限度的减少有害气体；如果采用了煎炸、爆炒等方式，还应在熄火3~5分钟后再关停抽油烟机。
No.3
尽量远离空气污染
雾霾天气室外活动时戴上口罩，雾霾非常严重时避免出门，平时多吃一些润肺的水果和蔬菜，室内可以安装空气净化器。
No.4
别老生闷气
癌症跟精神状态关系很大，老生闷气，心理污染指数高，从而影响免疫机制，使癌症有可乘之机。
尽量保持心情愉快，心胸开阔，不要为一些小事生闷气。
No.5
主动“清洁”肺部
每天清晨、中午或睡前到室外空气清新处深呼吸，同时缓缓抬起双臂，然后咳嗽，使气流从口、鼻喷出，咳出痰液。
每做完一遍后进行数次正常呼吸，每天坚持，有助保持肺部清洁。
No.6
预防职业病
一些肺癌跟职业病有关，例如矽肺，所以改善工作环境、改造工艺流程对预防职业病有很大帮助。从事一些带有粉尘的工作时，要戴口罩保护自己。
No.7
提高免疫力
任何疾病都是因为抵抗力和免疫力下降失衡导致的，肺癌也不例外。
在平时饮食中适当摄入富含维生素的蔬果、坚持运动、规律作息等，对平衡抵抗力和免疫力都非常有帮助。
No.8
不要轻易放弃治疗
近年来，癌症治疗新技术和新手段不断涌现，靶向治疗和免疫治疗极大地了改善晚期肺癌的生存率，放疗、化疗等技术和药物发展迅猛，这些都能提高晚期癌症生活质量、延长生命，因此不要轻言放弃，要积极治疗。▲
本期编辑：徐梦莲