看到癌症诊断书，没有几个人能够保持淡定；如果病历上写着肺癌，躺平的人都会立即弹起来。肺癌，发病率和死亡率不断升高，如今，已经排在威胁健康和生命的恶性肿瘤排行榜的第1位。可以想象，如果1个人被诊断为肺癌，会紧张成什么样子？不过，却有1种肺癌，被正式剔除出了诊断范畴，不再需要手术。这是怎么回事呢？咱们现在来解析。
世界卫生组织，目前仍然具有高度的权威，由这个组织颁布的疾病分类诊断标准，是大夫们给人们开刀或下药的指南。2021年3月，世界卫生组织的肺肿瘤组织学分型标准，已经将原位腺癌和非典型腺瘤样增生，列入腺体前驱病变范畴。就是说，肺部的原位腺癌，已经被剔出癌症圈，只被归结为癌前病变。那么，原位腺癌，还需要做手术吗？回答这个问题，咱们需要先介绍诊断标准变化的背景。
原位癌，英文简称是AIS，是指正常组织转化为肿瘤细胞的第1个阶段，特点是黏膜上皮细胞层内发生非典型增生或癌变，但是，基底膜完整。这种细胞学变化，可以继续发展，细胞突破基底膜，就会演变为微浸润性或浸润性癌症。原位癌，生长缓慢，大部分可以保持10年以上的稳定性；因为没有突破基底膜，肿瘤局限在上皮层内，因此，不会发生淋巴结或远处转移；而且，切除后不会复发。
纵观肺癌诊断标准变化的轨迹，应该说，期间经历的变化是十分明显的。1967年，肺癌被划分为支气管源性和肺泡源性；1981年，肺癌被分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌、实性腺癌等4个类型；1995年，根据肺癌的预后，将肺腺癌划分为6个分型，细支气管肺泡癌成为关注的重点；2004年，发现了肺腺癌表皮生长因子受体活化突变；2015年，世界卫生组织的标准中，原位腺癌，仍然被归在肺腺癌类别中。
此次，世界卫生组织的新版标准，将肺原位腺癌分离出来，归入腺体前区病变范畴，和非典型腺瘤样增生一样，属于癌前病变。按照新的标准，腺体前驱病变，包括非典型腺瘤样增生及原位腺癌；肺腺癌，则包括微浸润性腺癌、浸润性非黏液腺癌、浸润性黏液腺癌、胶样腺癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌。不同的分型，表示癌症的严重程度及演变阶段，也是决定治疗方案的依据。患者和家属，也可以按照诊断结果，细致地了解相关信息，冷静而客观地应对。
看到这里，相信大家已经有了初步的认识，那就是，肺癌是笼统的概念，具体到个人，是否需要手术，应该着重参考的指标，是肺癌的分型。咱们现在介绍1项科学研究的结论，帮助大家开拓思维。在2014年的芝加哥胸腔肿瘤多学科论坛上，埃默里大学的学者做了1个报告。研究者对2011年到2014年间的18项研究的数据进行了分析，在863位患者中，451位是原位肺腺癌；344位是最低浸润性肺腺癌。如果发现，原位肺腺癌患者的5年生存率为97%，最低浸润肺腺癌患者的5年生存率为96.7%。因此，学者认为，直径小于3厘米的肺腺癌，预后较好。
大家需要理解，目前的肺癌诊断，主要的依据是影像学检查结果，是1种需要借助经验进行的判断，是存在误诊可能的。通过影像学结果诊断为原位癌，最终需要经过病理检查，才能确诊。原位腺癌的CT影像特征，是密度较低、多为小于1厘米的毛玻璃影，可以有毛刺、空泡、血管通过，但是，没有血管弯曲。因此，当前的应对策略，首先是进行6到12个月胸部CT复查随访，如果发现肺部结节增大，考虑为原位癌，则建议进行胸腔镜手术切除；如果结节虽然不大，但是患者心理压力太大，或者结节直径超过8毫米，而且结节靠近外周，可以考虑局部切除或者胸腔镜切除。切下来，看看，不是严重的肺癌，自己也就可以放心了。
爱谁，就把健康传给谁。