5月28日下午3时，120救护车将一名左胸插入螺丝刀、伴有胸闷气促的建筑工人送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）。
情况危急，医院急诊科，胸外科、心脏大血管外科，手术麻醉科马上展开多学科合作，进行紧急救治，由于抢救迅速，术后患者已经脱离生命危险。
工友描述，伤者吴师傅（化名）今年40岁，是一名建筑工人。
当天下午吴师傅在4米高的脚手架上进行作业时，一不小心左脚踏空，身体失去平衡，整个人仰面向地面跌去，同时将身体左侧已经打开的工具包撞翻，包中大量工具随身体一同落下。
当时吴师傅左侧胸背部着地，正好压在工具包之上，包中一把螺丝刀正好垂直整个扎入胸腔，只剩手柄在外，左手背也不慎被其他工具划伤。
巨大的撞击声让现场的工友们立刻上前查看，看到吴师傅在地上痛苦不堪，工友们先是拨打了120急救电话，然后将螺丝刀小心拔出，并用毛巾压迫止血。
随后，吴师傅被救护车送往医院。
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科接诊医生、副主任医师邵启兵介绍，患者入院时左侧腋后线第8肋间隙的位置有一处1厘米宽的贯穿伤口，周围皮肤大片淤青，伤口流血不止；左侧手背有一处4厘米的伤口，可见断裂肌肉。
此时患者神智尚清楚，自述胸口疼痛难忍，胸闷气促。测量心率过快，初步判断有出血性休克的表现。
急诊科医护人员立刻展开急救和完善相关检查，同时请胸外科、心脏大血管外科医生会诊。
胸外科、心脏大血管外科副主任医师彭建明第一时间赶到急诊科查看患者病情。患者胸部CT显示左侧9～11肋骨骨折，胸腔大量积液积气。
左侧胸腔开放性损伤诊断成立，不排除心脏破裂可能，有急诊剖胸探查指征。
接下来，急诊科开启绿色通道通知手术麻醉科做好术前准备。
下午5:45，患者进入手术室，在全麻气管插管后，接受了胸腔镜下左侧剖胸探查止血、左肺内血肿清除、左肺修补、左侧膈肌修补、左侧胸膜粘连烙断、左侧胸膜固定、左侧胸壁扩创清创缝合术。
手术过程中胸外科、心脏大血管外科主任袁跃西发现，螺丝刀插入患者胸腔穿破膈肌、胸膜，然后刺破肺，根据肺上创面评估螺丝刀尖端离心脏的距离大约只有2到3厘米，非常凶险。
经过2小时的手术，患者成功脱离危险转入病房继续接受治疗。
回到病房后苏醒的吴师傅对医院急诊科和胸外、心脏大血管外科、手术麻醉科的医护人员的合力救治表示十分感谢。
袁跃西提醒市民，户外作业一定要注意安全。
如果发生意外，比如锐利的器物刺入人体，一定不要盲目将刺入体内的锐器自行拔除，这种做法是错误的。
且有两个致命的原因：一是在没有救护措施的情况下突然拔出器物是很容易造成的二次损伤，如血管破裂，大量出血，危及生命。
二是拔出锐器的瞬间，空气很容易进入负压胸膜腔，造成气胸，引发纵膈摆动，挤压心脏，危及生命。
正确做法应该是用简单的衣物等柔软干净的布料轻轻包裹刺入身体的锐器，同时避免伤者剧烈活动或搬动，造成二次损伤，拨打120等待救援。
如至伤物件已经脱出皮肤表面，应妥善保留，对医生初步诊断伤情有重要意义。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 言成一 秦璐
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