图解内镜与病理一对一对应过程

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图1福尔马林固定后用相机在水浸下拍摄标本整体图像、由于没有表面的反射光,表面结构和血管变得容易观察。
图2福尔马林固定标本的立体显微镜的水浸下整体像、如果标本体积较小,通过用体视显微镜也可以拍摄整体像,可以进行更详细的观察。
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图3只对标本黏膜进行切割,保存黏膜下层完整,没有标本的偏差,可以进行表面微细结构的照片拍摄。(结晶紫染色照片)
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图4切割后的染色前实体显微镜照片,通过拍摄标本,可以推测标本病变部位。
图5切割后的结晶紫染色后体视显微镜照片,通过结晶紫染色使表面微细结构变得清晰。
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图6a:整体像,b:通过倾斜观察病变部放大像,可以观察表面的血管走形。
图7整体像的精准对应,在整体像的照片上重叠组织标本的放大像,参考长度和标注,根据标本的凹凸进行位置调整。
图8放大关心区域的体视显微镜照片和组织的放大照片的重合。a:标本的凹凸和腺管开口部的对应。b:实际的标本制作面的推测线。体视显微镜照片上重叠组织像,参考图7的整体像的位置对齐,推测从切割线制作标本时切入的部分(a),寻找标本的凹凸和腺管的位置相吻合的线(b:白线),b的红线部是肿瘤在表面露出的部分,可知蓝线部是不露出表面的肿瘤部。
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图9结晶紫染色前后的照片的重合。结晶紫染色后的照片,染色前照片以50%的透明度重叠的照片。通过结晶紫染色,血管的走向变得不明确,所以在关心区域有特征性的血管的情况下,通过重叠染色前的照片,可以同时获得血管和腺管开口部的信息。
图10斜摄影的体视显微镜照片和组织像的重叠。通过将组织像稍微错开地重合在斜摄影的体视显微镜像上,可以比较从表面观察到的血管在切割的位置和标本上的血管。但是,由于标本制作面比体视显微镜照片的切割面切入,需要注意的是,不是完全相同的视野。为了进行相同视野下的观察,需要通过KOTO 方法2进行对比。
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图11体视显微镜像和内镜像、组织像的对比。a:体视显微镜像。b:体视显微镜像和组织照片的重叠。c:对应的内镜像。d:组织照片对内镜像的重叠。在与体视显微镜图像相对应的内镜图像中,使特征性的腺管(黄绿色,淡蓝色箭头)和血管(红箭头)相对应(a,c)。将用体视显微镜照片推定的实际标本制作面绘制为内镜图像,在内镜照片上识别对应的腺管(b,d:黄色箭头)。b,d的红线部是表面肿瘤露出的部位,蓝线部是表面没有露出的肿瘤存在的范围。
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作者:com0707 来源:一泓小树林