较真要点:只要有外力传导到「牙周」都可能影响到恒牙。受伤的位置离恒牙越近,恒牙受影响的可能性越大。值得注意的是——牙外伤对恒牙造成影响的可能性,「移位性损伤」比「折断性损伤」更高,其中「嵌入型损伤」的可能性最高。如果宝宝磕碰到了乳牙,不仅要找医生检查还要定期复查。
上回我们讲了《孩子磕到乳牙后,家长要做对哪些事?》,评论区见到了不少「孩子乳牙磕到了无大碍」的情况。
有些家长寻思着:没出血、没破损,反正会换牙,不着急看医生吧?本期就来聊聊这事儿!
牙外伤之「牙周支持组织损伤」
内容提纲:
牙震荡、牙半脱位
牙齿脱位(4种情况)
常见问题:
牙外伤对恒牙有怎么样的影响?
孩子没啥事儿也要进行口腔检查吗?
没啥大碍也需要定期复查吗?
为啥撞到牙齿当时没事儿,过段时间牙齿变色了?
.PART 01.
当心牙齿只是看起来「无大碍」
先回顾一下牙齿结构,有两大部分:牙冠、牙根。
牙齿和牙周的结构
露在外面的「牙冠」:大家眼中的「无大碍」之处。
藏在牙槽骨里的「牙根」:肉眼不可见,损伤基本都要拍X线片检查确认。举个例子:
牙根折断
此处有一个冷知识——牙根并不是「种」在骨头里的,而是「吊」在骨头里的。
牙根和牙槽骨之间,有一层叫做「牙周膜」的软组织,像吊床一样,让牙根悬挂在牙槽骨内。这让牙齿本身有一定的「生理动度」,在遇到外力时能提供一定的缓冲。
本期主要讲乳牙磕碰后「吊不住」、「吊得不好」的几种情况。
.PART 02.
牙震荡、牙半脱位
这两种情况均无需治疗,进行「密切观察+定期复查」就行。
不过,后续若恢复得不好,还是会出现「牙齿变色」、「牙髓感染」,也可能影响「恒牙萌出」。上一篇科普有用户留言:
咱不可掉以轻心!不仅要找医生检查,还要定期复查。
复查建议:1周左右/6-8周左右/半年左右/每年直至换牙。
.PART 03.
牙齿脱位,有4大类
简单来说,牙齿离开了原来的位置。
变长了、歪了、嵌进去了,或直接磕掉了,分别对应临床上的脱出性脱位、侧方脱位、嵌入型脱位、撕脱伤。
先看有机会「自行复位」的一组:
如果牙齿移位不严重,没有咬合干扰:一般不用处理,可观察牙齿能否「自行复位」。
复查建议:1周左右/6-8周左右/每年直至换牙。
如果移位和松动明显,有咬合干扰:综合考虑孩子的配合度,以及家长意愿,选择「复位+弹性固定」,或者「拔除」。
若保留牙齿—复查建议:1周左右/4周左右/6-8周左右/半年左右/每年直至换牙。
若拔除牙齿:每年复查至换牙。
我们再看看把「牙齿磕没了」2种情况:
嵌入型脱位无论磕短了,还是完全磕进去了,一般都不需要牵引复位,以免对恒牙造成二次损伤。可以观察「牙齿再萌」情况,一般会在几个月到一年内再长出来。
不过,完全看不到牙齿的情况,还是需要拍X线片查看情况。
复查建议:1周左右/6-8周左右/每年直至换牙。
门诊中,有时家长会拿着磕掉的牙,要求再给孩子安上。乳牙外伤不同于恒牙,乳牙磕掉了,一般不建议再植。一是为了避免对恒牙造成二次损伤,二是孩子配合度有限,治疗尽量简单化。
有时候乳牙磕没了,可家长并没有找到脱落的牙,此时就得仔细排查了看看是否完全嵌进去了,或者穿进了孩子的嘴唇、面颊,甚至误吸进呼吸道。
哪怕乳牙掉了,外伤仍可能影响恒牙,定期复查非常重要。
复查建议:6-8周左右/6岁左右复诊观察恒牙萌出情况。
.PART 04.
牙外伤对恒牙,有怎么样的影响?
恒牙从孩子出生的时候,便开始发育了,就埋在乳牙牙根附近。
乳牙外伤对恒牙的影响分为2种。
外伤当下的影响
这种影响是已经发生了的,不可控且难以评估。
简单来说,只要力量传导到「牙周」都可能影响到恒牙。受伤的位置离恒牙越近,恒牙受影响的可能性越大。
值得注意的是——牙外伤对恒牙造成影响的可能性,「移位性损伤」比「折断性损伤」更高,其中「嵌入型损伤」的可能性最高。
外伤后「继发感染」对恒牙造成的影响
这个是可控的,但是需要医生、家长们密切观察,一旦发现,立即干预。
.PART 05.
牙外伤后孩子没啥事儿,
也要进行口腔检查吗?
是的,不一定要治疗,但我们要排查一些家长难以发现的损伤,比如:
根折
轻度的松动移位
咬合干扰
同时,医生将告知您后续的护理要点、复查频率、观察重点等为「两副牙齿」保驾护航的信息。
.PART 06.
没啥大碍也要定期复查?
是的。原因在于——外伤后的「牙齿及牙周恢复情况」的不确定性。
所有「脱位性损伤」都可能对继承恒牙造成影响。如果出现牙髓感染、恒牙萌出受累时,定期复查才能早发现、早干预,把损伤降到最低。
因此家长和宝宝都不要「偷懒」,建议及时用手机建立一个提醒事项。门诊中,我有位客户对手机喊道:
“HEY SIRI,1周后提醒我看牙”
“HEY SIRI,4周后提醒我看牙”
.PART 07.
为啥当时没事,过段时间牙变色了?
牙齿受到撞击后出现牙冠颜色改变,原因是「牙髓内部结构」发生了变化。
变深——牙髓出血,血细胞分解产物深入牙体组织;
变红——常常表示牙髓出血,或牙齿有内吸收,导致牙冠变薄透出牙髓的颜色;
变黄——牙髓钙化。
变色的牙齿有时能自行恢复,有时不能。医生会根据你的情况告知,哪些变色往往无须处理,哪些要赶紧治疗。
以上就是本期的内容。孩子磕到乳牙后一直没看医生的朋友,该挂号的尽快挂号噢!如果当地受疫情影响,不便就诊,也可以线上问诊。
下一期,我们讲讲「肉眼可见」的损伤!