较真要点：只要有外力传导到「牙周」都可能影响到恒牙。受伤的位置离恒牙越近，恒牙受影响的可能性越大。值得注意的是——牙外伤对恒牙造成影响的可能性，「移位性损伤」比「折断性损伤」更高，其中「嵌入型损伤」的可能性最高。如果宝宝磕碰到了乳牙，不仅要找医生检查还要定期复查。
上回我们讲了《孩子磕到乳牙后，家长要做对哪些事？》，评论区见到了不少「孩子乳牙磕到了无大碍」的情况。
有些家长寻思着：没出血、没破损，反正会换牙，不着急看医生吧？本期就来聊聊这事儿！
牙外伤之「牙周支持组织损伤」
内容提纲：
牙震荡、牙半脱位
牙齿脱位（4种情况）
常见问题：
牙外伤对恒牙有怎么样的影响？
孩子没啥事儿也要进行口腔检查吗？
没啥大碍也需要定期复查吗？
为啥撞到牙齿当时没事儿，过段时间牙齿变色了？
.PART 01.
当心牙齿只是看起来「无大碍」
先回顾一下牙齿结构，有两大部分：牙冠、牙根。
牙齿和牙周的结构
露在外面的「牙冠」：大家眼中的「无大碍」之处。
藏在牙槽骨里的「牙根」：肉眼不可见，损伤基本都要拍X线片检查确认。举个例子：
牙根折断
此处有一个冷知识——牙根并不是「种」在骨头里的，而是「吊」在骨头里的。
牙根和牙槽骨之间，有一层叫做「牙周膜」的软组织，像吊床一样，让牙根悬挂在牙槽骨内。这让牙齿本身有一定的「生理动度」，在遇到外力时能提供一定的缓冲。
本期主要讲乳牙磕碰后「吊不住」、「吊得不好」的几种情况。
.PART 02.
牙震荡、牙半脱位
这两种情况均无需治疗，进行「密切观察+定期复查」就行。
不过，后续若恢复得不好，还是会出现「牙齿变色」、「牙髓感染」，也可能影响「恒牙萌出」。上一篇科普有用户留言：
咱不可掉以轻心！不仅要找医生检查，还要定期复查。
复查建议：1周左右/6-8周左右/半年左右/每年直至换牙。
.PART 03.
牙齿脱位，有4大类
简单来说，牙齿离开了原来的位置。
变长了、歪了、嵌进去了，或直接磕掉了，分别对应临床上的脱出性脱位、侧方脱位、嵌入型脱位、撕脱伤。
先看有机会「自行复位」的一组：
如果牙齿移位不严重，没有咬合干扰：一般不用处理，可观察牙齿能否「自行复位」。
复查建议：1周左右/6-8周左右/每年直至换牙。
如果移位和松动明显，有咬合干扰：综合考虑孩子的配合度，以及家长意愿，选择「复位+弹性固定」，或者「拔除」。
若保留牙齿—复查建议：1周左右/4周左右/6-8周左右/半年左右/每年直至换牙。
若拔除牙齿：每年复查至换牙。
我们再看看把「牙齿磕没了」2种情况：
嵌入型脱位无论磕短了，还是完全磕进去了，一般都不需要牵引复位，以免对恒牙造成二次损伤。可以观察「牙齿再萌」情况，一般会在几个月到一年内再长出来。
不过，完全看不到牙齿的情况，还是需要拍X线片查看情况。
复查建议：1周左右/6-8周左右/每年直至换牙。
门诊中，有时家长会拿着磕掉的牙，要求再给孩子安上。乳牙外伤不同于恒牙，乳牙磕掉了，一般不建议再植。一是为了避免对恒牙造成二次损伤，二是孩子配合度有限，治疗尽量简单化。
有时候乳牙磕没了，可家长并没有找到脱落的牙，此时就得仔细排查了看看是否完全嵌进去了，或者穿进了孩子的嘴唇、面颊，甚至误吸进呼吸道。
哪怕乳牙掉了，外伤仍可能影响恒牙，定期复查非常重要。
复查建议：6-8周左右/6岁左右复诊观察恒牙萌出情况。
.PART 04.
牙外伤对恒牙，有怎么样的影响？
恒牙从孩子出生的时候，便开始发育了，就埋在乳牙牙根附近。
乳牙外伤对恒牙的影响分为2种。
外伤当下的影响
这种影响是已经发生了的，不可控且难以评估。
简单来说，只要力量传导到「牙周」都可能影响到恒牙。受伤的位置离恒牙越近，恒牙受影响的可能性越大。
值得注意的是——牙外伤对恒牙造成影响的可能性，「移位性损伤」比「折断性损伤」更高，其中「嵌入型损伤」的可能性最高。
外伤后「继发感染」对恒牙造成的影响
这个是可控的，但是需要医生、家长们密切观察，一旦发现，立即干预。
.PART 05.
牙外伤后孩子没啥事儿，
也要进行口腔检查吗？
是的，不一定要治疗，但我们要排查一些家长难以发现的损伤，比如：
根折
轻度的松动移位
咬合干扰
同时，医生将告知您后续的护理要点、复查频率、观察重点等为「两副牙齿」保驾护航的信息。
.PART 06.
没啥大碍也要定期复查？
是的。原因在于——外伤后的「牙齿及牙周恢复情况」的不确定性。
所有「脱位性损伤」都可能对继承恒牙造成影响。如果出现牙髓感染、恒牙萌出受累时，定期复查才能早发现、早干预，把损伤降到最低。
因此家长和宝宝都不要「偷懒」，建议及时用手机建立一个提醒事项。门诊中，我有位客户对手机喊道：
“HEY SIRI，1周后提醒我看牙”
“HEY SIRI，4周后提醒我看牙”
.PART 07.
为啥当时没事，过段时间牙变色了？
牙齿受到撞击后出现牙冠颜色改变，原因是「牙髓内部结构」发生了变化。
变深——牙髓出血，血细胞分解产物深入牙体组织；
变红——常常表示牙髓出血，或牙齿有内吸收，导致牙冠变薄透出牙髓的颜色；
变黄——牙髓钙化。
变色的牙齿有时能自行恢复，有时不能。医生会根据你的情况告知，哪些变色往往无须处理，哪些要赶紧治疗。
以上就是本期的内容。孩子磕到乳牙后一直没看医生的朋友，该挂号的尽快挂号噢！如果当地受疫情影响，不便就诊，也可以线上问诊。
下一期，我们讲讲「肉眼可见」的损伤！