打宫颈癌疫苗前，这些“副作用”你一定要知道

现在有关宫颈癌和HPV疫苗的相关科普越来越深入人心，也令许多女性越来越注重宫颈癌的筛查和预防。但随着HPV疫苗的热度持续上升，一些关于疫苗“副作用”的传言和疑问也接踵而至。

比如打完HPV疫苗后会月经不调、闭经，卵巢早衰，发烧、恶心、呕吐、头晕头痛等，严重的甚至会瘫痪、死亡，导致不少女生被吓到劝退，或者部分人打完第一针后出现副作用，由于害怕而不敢再去打第二针。

（来源：网络）

需要明确的是，我们要科学地看待疫苗的副作用，而不用“我自己”或“我身边”“我听说”这样的个例来作为判断的依据。所以关于HPV疫苗的副作用和一些缓解方式，建议每个准备接种的女性朋友都了解一下。

不得不说，任何一种疫苗，都是有“副作用”的，在医学上称为不良反应。就像任何药物说明书上写的一样，由于个体的差异性，有一部分人在使用药物后可能会出现一些不好的反应。疫苗也是一样。

接种HPV疫苗产生的不良反应，一般分为局部不良反应和全身性的不良反应[1]。

局部不良反应：主要为接种部位的红疹、肿胀、疼痛、瘙痒、硬结、出血、血肿或发生光敏反应等。

全身不良反应：以发热、头痛、乏力、咳嗽、肌肉痛、恶心、腹泻、头晕、呕吐等常见。偶见超敏反应、过敏性皮炎、皮疹、眩晕、瘙痒症等。

严重不良事件报告：血栓、癫痫发作、格林巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、多发性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征以及死亡[2]。

但自从2006年疫苗获得许可以来，全球已经分发了超过2.7亿剂HPV疫苗[3]，多年来，包括美国疾病控制和预防中心（CDC）、世界卫生组织（WHO）和欧洲药品管理局（EMA）在内的许多机构都非常密切地监管了HPV疫苗的使用，并且审查了上述严重不良反应。

经过对大量研究数据的审查，WHO疫苗安全全球资讯委员会在2017年发表的声明中明确表示：没有证据表明HPV疫苗接种与这些疾病之间存在任何联系。这些严重不良事件发生前的疫苗注射更像是一种偶然的巧合[3]。

而美国疾控中心也表示：没有证据表明，HPV疫苗会导致生育问题[4]。

看到这里，有些女性朋友可能会想，HPV疫苗有这么多不良反应，怕了怕了！但实际上这些副作用并不常见，我们以九价疫苗的说明书[1]为例，按照不良反应发生频率从高到低划分：

十分常见（≥10%）：头痛、疼痛、肿胀、红斑等;

常见（1%-10%,含1%）：发热、恶心、头晕、疲劳、腹泻、瘙痒、淤青等；

偶见（0.1%-1%,含0.1%）：淋巴结病、眩晕、腹痛、呕吐、晕厥、血肿、硬结、寒战、胃肠炎、流感、四肢痛、痛经、荨麻疹、过敏、肿块等；

罕见（0.01%-0.1%，含0.01%）：未标注；

十分罕见（＜0.01%）：未标注。

不良反应的发生及程度因人而异，并不是所有人都会出现。有些女性朋友打第一针时没有不良反应，但打第二、三针时也可能出现不良反应。

注射部位的疼痛是最常见的，是由于肌肉注射引起的正常反应，一般程度轻微，可以忍受。如果出现注射部位以外的疼痛，比如肢端疼痛、肌肉痛、皮肤痛、关节痛、偏头痛等，应当及时向接种单位反馈，并寻求医疗建议。

由于疫苗（包括但不限于HPV疫苗）接种后发生晕厥的概率大概在0.2%[1]，可能导致跌倒受伤，因此一般建议打完疫苗后在座位上留观30分钟，以避免晕厥造成的伤害。根据WHO的研究，晕厥可能是注射者焦虑或与压力引起的反应[3]，所以接种疫苗时不要过于紧张。

有过敏史的接种者应当在接种前详细告知医务人员，必要时延长观察时间。一旦发生严重的过敏反应，比如全身性荨麻疹、血管性水肿、喘息、呼吸困难等，应及时就医[5]。并且之后不再注射同种疫苗。

不超过38.5℃无需特别处理，超过38.5℃可服用退热药，增加饮水量。如果高热持续不退，一定要尽快就医。

可能单独发生，也可能伴有发热、头晕、寒战、乏力等流感样症状。建议适当休息，清淡饮食。

没有证据表明月经失调、闭经等与疫苗接种有直接关系。如果在接种疫苗后出现月经失调的情况，按照一般情况进行妇科检查即可。

由此可见，接种HPV疫苗后大部分人出现的不良反应一般都是轻至中度的，且在短期内能自行缓解，不用因害怕不良反应而选择不接种HPV疫苗。建议大家打完疫苗后注意休息，避免劳累，观察1-2天后如果不良反应只增不减，及时向接种单位寻求建议或直接到医院就诊。

审稿专家：邓晟| 中南大学湘雅医院药学部主任药师

[1]Product Information: GARDASIL(R) 9 intramuscular injection, human papillomavirus 9-valent vaccine, recombinant intramuscular injection. Merck Sharp & Dohme Corp. (per FDA), Whitehouse Station, NJ, 2015.

[2]HPV vaccine safety,www.nhs.uk

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