导 读:
来源 | 江淮医学
整理 | 叶正松
据央视新闻消息，7月27日上午10时30分，南京市举行第七场新冠肺炎疫情防控新闻发布会，通报疫情防控最新情况。南京新冠肺炎感染者增至112例。
江苏省长吴政隆再赴南京“督战”
据“新华日报”消息，7月27日上午，江苏省省长吴政隆到南京市疫情防控指挥部对疫情防控工作进行再部署再压紧再抓实。
吴政隆指出，目前，疫情仍在不断蔓延，防控形势十分严峻、十分复杂。各级各部门要始终把人民群众生命安全放在第一位，把疫情防控作为当前头等大事、第一要务抓紧抓实抓到位。守土有责、守土尽责，坚决遏制疫情扩散蔓延，尽快扑灭疫情，坚决打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战。
吴政隆强调，
南京是全省疫情防控主战场，为进一步集合全省、全市力量资源，省疫情防控工作领导小组与南京市疫情防控指挥部整合形成统一高效、省市一体推进的指挥体系，根据疫情防控形势变化，及时会商研判，强化举措、狠抓落实。
要全面提升管控措施。
机场防控要进一步加强，最大可能疏散人员，疏散和集中隔离尽快到位，全覆盖高标准环境消杀尽快到位，后勤保障尽快到位，按照最严标准最严要求深入排查整治机场的风险隐患。
社区防控要进一步加强，严格按照规定落实封闭小区管控措施，强化电梯等关键部位防控，更严谨、更细致、更规范做好集中隔离和居家医学观察，落细落实全市小区和自然村的防控工作。
流调溯源要进一步加强，争分夺秒把潜在感染者找出来，继续将信息第一时间推送全省全国有关地方。
核酸检测要进一步加强，提高质量、增强能力、提升效率，精心组织安排，采送检高效协同、快速流转。
医疗救治要进一步加强，立足于早、关口前移，调集全省精兵强将全力以赴做好病人救治工作，最大程度防止“轻转重”，并提升医疗机构防护等级，坚决防止院内感染。
“两站一场一码头”、学校、养老机构、餐饮场所、农贸市场等重点场所以及公交、地铁、出租车和各类娱乐场所等密闭空间的管控要进一步加强。
防范疫情向外输出要进一步加强，措施要更坚决、更严密、更周全，所有离宁通道、出省通道都要管控住、管到位，全力减少对全国抗疫大局的影响。
吴政隆强调，
要大力加强服务保障，坚持底线思维，医疗物资床位设施、防疫物资、生活物资、隔离场所以及专业力量的储备要更加充分，确保万无一失，特别是对中高风险区域、封闭小区、集中隔离、居家隔离的群众要强化保障，切实解决好群众诉求和困难。
要相信群众、依靠群众，加强宣传引导，及时发布权威信息，让广大群众深刻认识到德尔塔毒株的新特点，做好个人防护，减少人员集聚，积极配合防控工作，联防联控、群防群治，凝聚抗击疫情的强大合力。
全省各级各部门都要深刻汲取教训，紧起来严起来实起来，全面排查“外防输入”突出短板、风险漏洞，逐一列出清单，逐一完善措施，逐一整改到位。
提前做好第三轮全员核酸检测准备
7月26日，南京市委书记韩立明，代市长夏心旻一行深入江宁区现场办公、调度疫情防控，强调防疫重点要向江宁转移，工作力量要向江宁集中，资源配置要向江宁倾斜。
26日下午，南京市委应对疫情工作领导小组会议提出，要紧盯在1-2个潜伏期内扑灭疫情、实现病例零死亡、医护人员和集中隔离点人员零感染的工作目标，同时提前做好第三轮全员核酸检测准备。
南京全市核酸检测现场
南京管控再升级：严格大型活动管理，非必要不外出，非必要不离宁
7月27日中午，南京发布关于进一步严格疫情防控工作的通告（第6号）：
1.严格大型活动管理，非必要不开展线下节庆和大型会议、联欢、体育比赛等活动。倡导喜事缓办、丧事简办。
2. 减少聚餐，实行分餐制、用公筷，减少堂食，严格控制聚餐人数，鼓励采用到店自取、外卖订餐；全市各单位食堂（含机关事业单位、学校、工厂、工地、企业等食堂）实行测温进场、分批分时段就餐等防控措施。
3. 暂停KTV、电影院、健身房、室内游泳馆、酒吧、洗浴场所、麻将馆、棋牌室等密闭场所营业，暂停培训机构（含托管）线下服务。
4. 农贸（集贸）市场、药店、批发市场、商场超市等重点场所要落实限流等管控措施。严格落实进入室内公共场所预约、错峰、测温、验码、佩戴口罩、1米线及搭乘公共交通工具验码等防控措施。
5. 切实加强对保洁、保安及餐饮、出租车（网约车）司机、快递从业人员等重点群体的防控管理，明确防护要求，落实定期健康监测措施，加强疫情防护培训，提供必要的防护物资保障。对其居住生活的宿舍、餐厅、地下室等场所严格落实消毒、通风等措施，确保不留死角、没有盲区。
6. 严格企事业单位疫情防控，加强员工出行管理，实行“两点一线”上下班模式。做好员工健康监测，保持环境清洁卫生，加强物品消杀，建立登记和消杀台账。属地街道、物业管理单位加强人员聚集的商务楼宇和商住混用楼宇疫情防控工作。
7. 严格医疗机构防控。强化卫生健康主管部门行业监管责任和医疗机构主体责任，扎实做好院感防控各项工作。除急诊、发热门诊外，二级以上医院全面推行预约挂号。严格限制探视、陪护。全市零售药店暂停向市民销售（含网络销售）退热、止咳、抗病毒和抗生素等“四类药品”。
8.非必要不外出，非必要不离宁。严格落实勤洗手、戴口罩、常测温等个人防护措施，出现发热、咳嗽、腹泻、乏力等症状，应及时到医疗机构发热门诊就医，途中避免乘坐公共交通。
9. 大力开展爱国卫生运动，开展背街小巷环境整治。加强爱国卫生和疫情防控知识宣传，提高市民群众的防范意识和防护技能。
10. 在全市旅游景区、窗口单位、城市主次干道等场所采用电子屏、展板、橱窗等形式刊播疫情防控主题宣传海报，为我市坚决打赢疫情防控“遭遇战”营造良好社会环境。
以上防控措施，依据疫情风险评估结果动态调整。本通告自发布之时起实施。中高风险地区及封闭、封控、警戒区域等管控另按有关规定执行。
南京鼓楼医院发布最新通知
住院诊疗
1、住院患者入院前均需提供48小时内新冠病毒核酸检测（从采样时间计算）和一周内胸部CT检查，排除新冠病毒感染后方可办理住院手续。
2、患者在住院期间禁止离院。
3、严格执行以下病区管理措施，包括：
（1）禁止探视，鼓励利用视频探视。
（2）规范陪护管理：病情相对较轻、有生活自理能力的患者原则上不允许陪护；确实因生活自理困难或病情需要的，每位住院患者只允许有一名固定的陪护人员（需提供48小时内的新冠病毒核酸检测阴性证明）。
（3）陪护人员凭陪护证进入病区，陪护证由病区护士长按规定发放和回收。
4、住院患者及陪护在院期间必须规范佩戴无呼吸阀口罩并在规定区域内活动，禁止跨病区走动、聚众聊天等。
以上防控措施，依据疫情风险评估结果动态调整。
芜湖城区核酸检测结果公布
刚刚，芜湖城区核酸检测结果公布。
截至7月27日上午12时，芜湖城区共设置850个采样点，调派2359名医护人员，确保应采尽采、应检尽检。累计采样1352459人，累计送检1146482份样本，已出检测结果792739份，均为阴性。
7月25日上午，芜湖市疾控中心派出第一批次二十余人流调队赴芜湖院子、幸福里小区、市第一人民医院、济民医院等单位开展现场流行病学调查，排查和追踪密接人员；下午，由疾控、公安人员组成103人流调队，排查和追踪次密接，做到了关联人员排查全覆盖。
截至7月27日12时，排查出的本地密接、次密接人员均已落实隔离管控、健康监测等措施，目前核酸检测均为阴性。外地的密接和次密接人员已发协查函。
疫苗对新冠病毒变异株有效吗？
7月27日，第二十三届中国科协年会开幕。中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福在做主旨报告时表示，注射新冠疫苗可以给大家提供最基本的基础免疫，减轻疾病负担的效果非常明显。
在介绍我国新冠疫苗接种进展时，高福表示，目前，我国31个省（市、区）和新疆生产建设兵团累计接种新冠疫苗超15亿剂次。同时，世界上26.3%的人接种过一剂新冠疫苗。
“我们在研发疫苗、注射疫苗的时候出现了一些变异株。面对这些变异株，疫苗管用吗？这是大家一直思考的问题。”高福说，疫苗最好的效果是防感染、防发病、防传播、防重症和死亡。注射疫苗可以给大家提供最基本的基础免疫，减轻疾病负担的效果非常明显。
他说，现在新冠疫情在全球的第三波流行已经开始。“英国真实世界研究（即在真实世界环境下收集与患者有关的数据，通过分析获得医疗产品的使用价值及潜在获益或风险的临床证据）最近50天的数据显示，和第二波疫情相比，第三波疫情出现以后，发病人数中的死亡人数明显减少，所以疫苗可以防重症、防死亡，现在要呼吁世界共享疫苗。”
为什么此次中国的新冠疫苗研发走在了第一方阵？
高福说，中国在病原微生物和免疫学研究的长期投入发挥了重要作用，基因组测序的及时分享，为全世界研发疫苗争取了时间。我国发挥体制优势，进行联防联控、群防群控，成立了疫苗专班，部署了五条疫苗研发技术路线，中国疾病预防控制中心、中国科学院武汉病毒所为中国生物、科兴提供了早期生产疫苗的P3实验室，抢出了两三个月的时间。目前已有七款国产新冠疫苗附条件上市或者紧急使用。
高福说，mRNA疫苗在中国5条新冠疫苗研发路线中有布局，但还在进行临床试验，没有走在前面。他希望大家关注mRNA技术为未来生物医学、人民健康带来的各种机遇。
他表示，目前疫苗研发情况良好，但也有值得思考的问题。人类至今也没有研制出一款通用疫苗可以防护所有冠状病毒。他提醒青年人，要善于思考和总结，回归科学，向科学要答案。
南京疫情可能是个转折点
如果说广州的疫情不简单，决定了中国防疫的走向，那么这次南京的疫情，可能是个转折点。
转折点的意思，并不意味着现状就马上改变，而是整个形势的走向，都在慢慢发生变化。
7月22日，世界卫生组织总干事谭德塞预测，从现在到奥运会结束，全球将有10万人死于新冠肺炎。
他警告说，任何因为本国病例得到控制而认为疫情已经结束的人，都活在“愚蠢的天堂”里。
谭德塞表示，未来两周成功的标志不是零病例，而是确保尽快发现、隔离、追踪和治疗病例。
而在此前的6月24日和7月5日，新加坡和英国政府，已经明确宣布“放弃抵抗”新冠病毒，在今后的一段时间里，还会有多少国家跟进，尚不得而知。
很显然，这个重要的转折点终于来了。
它传递出一个基本的信息：我们无法根除新冠，它将成为日常生活的一部分，就像人类目前的流感一样，但它将不再主宰人们的生活。在与新冠病毒的抗争中，人类将从命好时代，进入命硬时代。
上述转变，建立于如下认知：
1、彻底消灭新冠病毒，不具有现实性；
2、尽管疫苗普及很快，但还不能完全应对病毒的变异；
3、病毒变异的同时，其毒性也在明显衰减；
4、尽管疫苗不足以完全应对变异，但对减少重症和降低死亡效果明显，这将有可能让医疗资源集中在重症上；
5、如果不实现这种转变，经济社会生活不能恢复正常，代价太大。
对于一些国家的“坦诚”，作为抗疫优等生的我们多少有些不甘；而对于公开放弃所造成的开闸放水，则让国家的抗疫形式面临更为严峻的挑战。
这次南京疫情，最大的漏洞就是南京禄口机场，确诊病例大多是机场相关工作人员。张伯礼院士表示，虽然溯源工作还在进行中，目前还不确定来源，但是禄口是国际机场，疫情很有可能是通过冷链运输或人员传播导致。
另外，南京疫情还有一个非常特殊的地方，我们非常明确的得到证实：这次新冠肺炎确诊病例中，绝大部分都接种过疫苗。
虽然一些数据都早已经在国外验证。在印尼、在泰国、在蒙古，接种两针疫苗的人不少感染，还有一些医护人员不幸离世；在以色列，接种完辉瑞疫苗的人复感染类似，保护力数据还在不断下降。但这一次是发生在中国，还是在例常检查中发现的。正在不断变异的新冠病毒正以更快的速度击穿疫苗接种所构成的免疫屏障，虽然今天我们接种的剂数已到了15.5亿。
我们唯一看到曙光的是，疫苗带来的保护力尚且有效。
在现在放开的英国，新病例、住院病例和死亡率，已降至第一波疫情的十六分之一。
但从某种意义上，我们指望疫苗终结新冠大流行的良愿，可能已经彻底破灭了。
正如谭德塞在东京举行的国际奥委会(IOC)会议上表示，这种流行病是对人类的一种考验，但以目前的情况来看，世界已处在失败的边缘。
疫情将在世界选择结束时结束，它未来的走向就在我们的手中。全球未能共享疫苗、测试和治疗，正在助长一种“双轨大流行”，在这种情况下，有限制的国家正在放松限制，而没有限制的国家正在恢复封锁。这种差异持续的时间越长，新冠大流行拖得越久，它带来的社会和经济动荡也会拖得越久。
如果拖得久了，这个世界可能就会变成这个样子：
1、在疫苗接种完成的国家会逐步放松管制，让病毒自由流行，只关注重症和入院患者，只在这个比例异常的时候才会封锁。
2、一些国家会推出区域性的互联，并为疫苗政治性“划分档次”。
3、每年都会常态化接种疫苗甚至是混合接种疫苗，而疫苗的有效性、副作用、抗体时间等很多数据还有待观察。
泰国和印尼也尝试在为完全接种科兴疫苗的医疗工作者接种不同类型疫苗如Moderna作为加强剂，期望拿到更多数据。
所以中国防疫中所要遇到最重要的问题是：
1.从南京目前的情况看，国药和科兴疫苗的保护效力得到了很好的验证，确诊病例病情总体上是平稳的，以轻型和普通型为主。那在保护效力强于预防效力的时候，我们的疫苗接种下一步该怎办？第三针能否奏效，是不是还要附加抗体检测？
2.绕过中国建立的供应链体系，如今也成为了疫情抗击方式类似的国家，我们被“双重隔离”，进退两难，该怎么办。
3.我们现阶段出口的疫苗，以及自身研发的MRNA疫苗地位如何重新铺排。
如果预判是一种可能，那我们现在要有什么应对的预案，那时的世界是什么样的，需要现在就研究第二套方案。
南京的疫情终会过去，但这个难度已经比广州要高。
广州的时候直接击穿了之前没有的“社区感染”，那如今的情况涉及医院、机场、学校，比那个时候要更复杂。
下一次会是哪里呢？
南京的这次疫情扩散得较快，最开始确诊的那些，大多来自周边的村落。
别说村里，在南京市区，越来越多的人不那么自觉戴口罩保持社交距离，机场本是重地，更何况每天从俄罗斯等国来的国际航班，几乎都是带着病毒进来的。
基层人员、防疫人员、机场工作人员，在长期的紧绷中，已经尽显疲态，让人心疼；我们现在还有资格不戴口罩，完全是因为有人在前线为我们负重前行。
在一切没有答案前，我们仍然必须以更强的强度、更快的速度抓好疫情防控，不仅仅是为了这一次新冠疫情，也是在为下一次大流行检验我们到底能做成什么样。
来源：江淮医学
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