众所周知，小孩从出生起就开始接种乙肝疫苗、卡介苗，随着年龄增长，接种的疫苗种类也越来越多，许多宝爸宝妈们都会疑惑：减毒活疫苗和灭活疫苗有什么区别呢?接种哪一种更好一些?对此，长沙市第一医院感染科四病区主任蒋芳清给您支支招。
什么是减毒活疫苗和灭活疫苗?
减毒活疫苗是指病原体经过处理后结构发生改变，毒性减弱，但免疫原性仍会保留。将其接种进体内，不会引起疾病的发生，但病原体可能会引发机体的免疫反应，使身体获得长期或终生保护的作用。包括卡介苗、水痘疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、口服轮状病毒疫苗、乙脑疫苗(也有灭活疫苗)、甲肝疫苗(也有灭活疫苗)、二价脊灰减毒活疫苗等。
灭活疫苗是在获得疫苗对应的病原体以后，用化学或物理的方法，将具有感染性的完整的病原体杀死，使其失去毒性而保留免疫原性。包括狂犬病疫苗、脊灰灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、13价肺炎结合疫苗、23价肺炎多糖疫苗等。
减毒活疫苗和灭活疫苗有什么区别?
病原体状态不同灭活疫苗丧失了全部毒性，而减毒活疫苗保留了免疫扩散性和一定的繁衍能力，具有弱毒性。这是两者最本质的区别。
免疫效果不同灭活疫苗以体液免疫为主，通常需要多次、大剂量注射，才会产生比较满意的免疫效果，且免疫维持时间也相对较短。而减毒活疫苗可诱发体液免疫和细胞免疫，相对较全面，在体内作用时间长，一般只需注射一次就可以取得非常不错的免疫效果，具有较稳固的免疫力。
安全系数不同灭活疫苗易储存、更稳定，方便运输，因此安全系数更高;而减毒活疫苗由于保留残毒力，免疫缺陷者(HIV感染或正在使用免疫抑制剂等)需谨慎使用，相对安全性没那么高，但这并不代表减毒活疫苗就不安全，临床上应用的、经批准上市的疫苗都是经过试验验证的，除特殊人群外风险基本在可控范围之内。
到底该如何选择疫苗呢?
首先，依据接种者自身情况，免疫缺陷者(HIV感染或正在使用免疫抑制剂等)、某些血液系统疾病(如白血病等)，不能接种减毒活疫苗，有可能因病原体复制失去控制而引起严重或致命的反应，应选择相应的灭活疫苗予以接种。
其次，根据接种成本(距离接种点的远近、往返路程的时间和经济条件等)。若经济条件较好，比较注重规避接种风险者，建议选择安全性更好的灭活疫苗;若更注重免疫的效果，可以选择免费的减毒活疫苗。
最后，想告诉大家的是，除了差异，二者还有最重要的共同点就是它们对相应疾病都有很好的预防作用，并无绝对的好坏之分，可以依照自身情况和医生的建议来选择疫苗。
长沙市第一医院感染科肝病中心四病区 周荃