提到心胸外科手术，很多人脑海会浮现出患者全麻、浑身上下插满各种管子的样子，术后还要在病床上躺很久。这种“吓人”的场景在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称“岳阳医院”）已渐渐被现代针刺麻醉技术所改变。
2021年2月，已有轻生念想的重症感染性心内膜炎患者应先生在行现代针刺麻醉无气管插管心脏主动脉瓣置换术后重获新生。当他手术一结束，便即刻在台上苏醒，回到病房后即可饮水，“太神奇了！”家属们都不敢相信自己的眼睛！
2021年6月，当何女士的女儿看到母亲开完刀竟神情自若地走回病房时，大呼“惊呆了！她怎么可能是刚刚开完刀？！”何女士肺部肿瘤术后即刻苏醒，半小时后在医护人员的陪同下自己走回病房，第二天她便出院了。
这样神奇的故事，每天都在岳阳医院上演。这也正是岳阳医院院长周嘉教授团队20年来将中国原创的单纯的“针刺麻醉”技术传承创新改良为现代“针刺麻醉”技术（暨“针药复合麻醉”）在临床上的成功应用，它拓展了现代麻醉领域。针刺麻醉是2000年历史的中医学和不到200年历史的西医学结合在一起的代表，堪称中西医结合的完美典范。这个中国原创技术正在走向世界，造福越来越多的患者。
岳阳医院院长周嘉教授
从“心”出发：
“老妈，您放心，我学医给您治病”
1984年，成绩优异的周嘉毫不犹豫选择学医。“我还在读高中时，母亲患上了淀粉样变性心肌病，就相当于给心脏穿上了一件不断增厚的棉衣。这个病没有药物可治，唯一的办法就是心脏移植。”1989年，从上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）医学系首届重点班毕业后，周嘉选择到仁济医院心胸外科做一名心脏外科医生，因为这里是全国最早开展心脏手术的医院。
1999年，他被公费派往美国哈德福心脏中心，由于专业能力优秀，在这里，他争取到了进修医生很难有的上手术台的机会。近一年的时间里，他做了8台心脏移植，500多台心脏不停跳搭桥手术，这两项技术在国内都是领先技术。2001年，回国后第二年，37岁的他主要负责完成了仁济医院第一例心脏移植手术。“做完心脏移植手术以后很高兴，回去就跟老妈讲，您安心活着，以后真要有需要，我给您做手术。”
当时他也许并没有想到，自己这个纯粹的西医，在职业生涯最辉煌的时候，竟然和中医结下了不解之缘，并最终在他和团队的智慧、勇气、科学、严谨的努力和工作下，成为心胸外科和针刺麻醉的领军人物，使针麻成为麻醉技术的一项补充或者替代技术，这个原创的中国技术在他们的不断开拓下，正在创造着一项又一项奇迹。
与针麻的不解之缘：
23岁的新疆姑娘
针刺麻醉，是20世纪50年代中国医学科学工作者把针刺应用于外科手术的原始创新。1972年，仁济医院曾实施了全球第一例针刺麻醉心脏手术。通过针刺对穴位的刺激，使患者能够在清醒状态下接受手术治疗。
上世纪70年代，针刺麻醉技术已经走向了世界。1972年，美国总统尼克松访华，目睹了针刺麻醉手术的神奇。他回国时，带走了针灸术的信息，使美国很快就出现了“针灸热”。然而，由于当时对针刺麻醉到底适合哪些病种并未明确，也缺乏科研理论的支撑，到了上世纪80年代后基本销声匿迹。周嘉毕业后，也只是在有外国代表团来医院观摩针刺麻醉心脏手术时，偶尔见过老师上台操作。
2000年，刚回国不久的周嘉收到一封23岁新疆女孩的来信。女孩已通过GRE考试，打算出国深造，但苦于先天性心脏病，担心出国后会有意外就医不便，想在国内动完手术再出国，又担心麻药影响术后记忆力，听闻仁济医院做过针刺麻醉心脏手术，慕名相求，“其实，当时仁济医院已很多年没有施行过针刺麻醉心脏手术了，但她言辞恳切，非常打动我。”周嘉把1972年做第一例针刺麻醉手术的心脏外科、麻醉科和针灸科的大佬一一请到医院，一同制定了一个很详细的手术方案。在三位前辈的见证下，周嘉主刀成功完成了这台针刺麻醉心脏手术。后来这个女孩终于圆梦，还特意从国外写了信来表示感谢，给周嘉以很大的鼓舞。接下来将近20年的时间，他始终将针刺麻醉技术作为自己的主攻技术。
外科医生盯上“针麻”：
责任感使命感使然
周嘉不止是学霸，还是一名运动健将，他在中学大学就屡破田径校记录，喜欢创新一直是刻在他骨子里的基因。而为患者提供最好的诊疗服务是他一直以来的执业坚守。随着针刺麻醉手术病例不断积累，他一直在思考针刺麻醉的技术式微背后的原因。
通过和前辈们的不断交流和学习，他发现，当时针刺麻醉到底适合哪些病种并未明确，也缺乏科研理论的支撑，对于患者的选择也缺乏科学性，“如今我若不做，这项技术就可能失传，我有责任把它继续下去。”他愿意为这门技术去钻研、去探索，为这门技术填补临床与科研的空白和缺陷。
现代麻醉可以起到镇痛、镇静、稳定循环、保护脏器和肌肉松弛的作用，但是，短时大剂量的麻醉药物进入人体，对脑、肝、肾和胃肠道都会产生副作用。如果能够避开那些对肌肉松弛要求很高的手术，针刺麻醉可以是现代麻醉的替代和有益补充。
“整个医疗领域都进行多学科协同合作，中医和西医能否结合一起用在需要麻醉的手术患者身上呢？”
岳阳医院心胸外科主任陈彤宇一直是团队的核心骨干，“从优势病种的确定，穴位调整，药物选择，再到如何发挥最好的疗效，我们经历了比较长的摸索阶段。”
岳阳医院心胸外科主任陈彤宇
经过不断实践，这种新型的“针药复合麻醉”技术在患者身上得以成功运用。患者无需气管插管，麻醉镇痛药物的用量只有同类气管插管手术的20-30%，且不使用肌松药，大幅缩短麻醉准备和手术时间，有效减少了术后疼痛和术后镇痛药物使用、提高了脏器保护、减少围手术期并发症发生、明显缩短了住院时间、节省了医疗费用、使手术患者的康复更快速，实现医患间的“双赢”。
2005年，英国BBC前来上海拍针刺麻醉，全程记录了一名21岁的安徽姑娘小陈，在上海仁济医院接受针刺麻醉进行心脏手术的全过程，从患者手术准备阶段到最终患者出院，摄像机24小时昼夜不停，连续拍摄四五天，最终有了纪录片《替代疗法：针灸》。纪录片播出后，380万人观看，充分展现了中国针灸的神奇，也让英国观众信服，而此台手术的主刀正是周嘉。2006年，周嘉被引进入上海中医药大学附属曙光医院，实施了第一例针刺麻醉辅助下的心内直视手术，手术过程十分顺利，患者术后恢复良好。第二年，时任卫生部长陈竺率代表团访问欧洲，播放了周嘉主刀的针刺麻醉心脏手术录像，引起极大震动。接着，法国、德国国家电视台分别派摄制组来沪拍摄。
硕果累累：
钟南山院士说“太有意义了”
随着对针刺麻醉原理研究的不断深入、认识的不断加强，周嘉院长团队发现其具有更广阔的运用前景，现代针刺麻醉技术被扩展运用到颅脑、腹部和盆腔、肛肠、四肢等部位的手术，以及心脏介入手术、胃肠镜手术、深部放射术等，针刺麻醉的效应辐射从手术中扩展至整个围术期，对于一些特殊患者，如老年人、麻药过敏人群、严重感染人群等，在介入领域甚至晚期癌痛患者，并且在一些缺少麻醉药物的特殊时期，如战争、灾难等，针刺麻醉技术都可以起到不可替代的作用。
2019年4月，一位来自苏北农村的刘阿婆患有严重冠心病，进行过两次冠脉支架植入手术，心超检查发现还有主动脉瓣中重度关闭不全，全身处于抗凝状态，还伴有肥胖、高血压、糖尿病等多种慢性疾病不利因素。进行换瓣手术手术是她唯一的出路，但术中和术后并发症风险的发生率大为增加，很多医院都不敢给她手术，于是她慕名来到岳阳医院求诊。周嘉团队进行了详细的术前讨论和风险评估，考虑到她实际情况，制定了“现代针刺麻醉无气管插管下进行主动脉瓣置换手术”的个性化手术方案。手术一气呵成非常顺利，术后刘阿婆快速康复，近乎神奇。
2018年5月22日，在周嘉的带领下，上海岳阳医院心脏中心为一位局麻药严重过敏的患者完成了全球首例针刺麻醉下的“冠状动脉造影术”。证实在患者麻药过敏的情况下，针刺麻醉是现代麻醉的补充和替代。钟南山院士在一次项目申报中听到周嘉关于针刺麻醉的汇报后，十分兴奋，一连问了三个问题，并兴奋地说，“一度以为这个技术失传了，没想到被你捡回来了，实在是太有意义了！”
未来可期：
做中国中西医结合医院领头羊
目前，周嘉教授领衔的现代针刺麻醉团队重新确定了现代针刺麻醉的优势病种，明确围手术期临床路径，制定了临床应用规范和手术指南，团队并与上海胸科医院、肺科医院、长海医院、仁济医院、东方医院等结成合作伙伴关系，并逐步将技术推广到澳大利亚、新西兰、马来西亚等地。上海也已成为全国开展针刺麻醉临床实践的排头兵和全国最大的针刺麻醉临床基地。而通过科学系统的总结，制定中国原创的针刺麻醉临床指南，让中国原创走向世界，是周嘉下一步准备带领团队要做的主要事情。
作为蝉联绩效考核 “国考”全国第一的中西医结合医院的院长，他认为，“中西医结合医院的发展要以疾病为主体，以病程病症为靶点，分阶段实施独立的中医、西医治疗策略，以疾病的治疗疗效为中西结合评价的体系。中西医结合医院就是要把每个疾病的治疗标准和治疗手段固化下来，形成一个优于中医，也优于西医的一个中西结合的治疗的标准。我想这才是中西医结合医院应当担当的使命。”
岳阳医院坚持走中西医结合的道路、秉承中西医并重的发展方向。以中医特色专科为核心、中西医多科室合作的学科建设模式，整合手段，内外兼治建立了多个临床诊疗中心，如心脏中心、肿瘤中心、骨伤中心、妇科中心、康复中心、五官中心和检验实验中心。在这里，“团队围绕患者，确保在患者疾病的每个阶段，都是最好的团队来提供最适合的诊疗方案和服务”。周嘉院长最后透露，最近医院正在积极创建第一批国家级中西医结合旗舰医院，希望继续引领国家中西医结合事业的发展，着力打造中西医结合旗舰医院。
END
排版：胡海燕
编辑：荆冰
审核：荆冰
推动行业前行的力量 | 第七届医学家峰会（2022）来啦！
目前1130000+医生已关注加入我们