医聊第106期
读懂身体，收获健康
大家好，我是肠道菌，在福利超好（吃喝不愁/四季恒温）的大厂（肠）工作生活。
我们之所以可以寄生在人体，是因为我们和人体达成了和平共处协议：我们为人体生产必须的短链脂肪酸和各种维生素，同时与免疫系统、内分泌系统一起抵抗有害菌，维护人体健康。
当人类遇到重大外伤或者手术的时候，肠道会因为缺血和应激反应而变得脆弱，这个时候我们肠道菌群也受到了影响。
在此影响下，人体会没有食欲、情绪低落（肠道菌群也能影响大脑）、营养失调、免疫力下降，甚至造成脓毒症（益生菌少了，有害菌会变多，甚至会冲破肠道屏障到了血液里）和多器官功能障碍（炎症反应下，身体里烽烟四起，免疫系统疲于奔命，肠道的营养支持却跟不上）。
今天就聊聊，为啥人体受伤或者大手术之后，要特别注意肠道菌群和肠道环境的养护。
本期嘉宾
高志光
医学博士，同济大学附属东方医院急诊创伤外科副主任医师，南院老年创伤营养康复门诊负责人，极地科考医疗保障专家。
肠道菌是怎么进入大肠的？
大肠就像一节一节的袋子，
（当然就是我们的一个个房间）
不但四季如春、冬暖夏凉，
而且食物充沛。
菌群从口腔进入后：
（空中的灰尘和食物都是我们的专列）
经历了唾液/胃内强酸的腐蚀洗礼，
再接受十二指肠强碱的考验，
一路跌跌撞撞、损兵折将。
留下来的菌类强者，
（包括益生菌和有害菌）
将会享受人体大肠这块风水宝地。
作为外来生物，
益生菌和有害菌有不同的生存策略。
有害菌目光短浅，
好不容易来一趟，
一番杀伤抢掠就好，
逼得不是你死，就是我亡。
而益生菌认为：
共赢的关系才能长治久安，
所以从来不会白吃白住。
我们和人体签署了和平协议：
人体为我们提供食物和居住地，
我们为人体提供人类无法合成的：
短链脂肪酸、维生素等。
同时还有免疫/肠道保护等共建协议。
从此以后，
大肠就不仅生产单一产品：粪便，
还因为肠道益生菌的加盟，
为人体的健康提供了全面的保障。
肠道益生菌吃什么？
因为生活在人类身体里，
所以我们不会和人类抢夺营养。
我们菌类的主要食物叫：
难消化碳水化合物，
（即粗粮、蔬菜等粗纤维食物）
简单来说，我们专门吃：
人类消化不了，
或者不爱吃的东西。
当我们享用好这些食物后，
就会为人类带来消化的副产品：
短链脂肪酸和各种微量元素。
同时我们会分泌很多免疫物质，
增强人体抵抗力。
此外，我们为了保护栖息地，
会在肠道表面派出巡逻小分队，
组成一层生物保护膜，
和肠道本身的黏膜一起，
共同防御有害菌的侵蚀和攻击。
但是如果因为减肥/加班一直饿着，
或者吃菌群不爱吃的东西
肠道菌群在忍无可忍的情况下，
只能去吃大肠本身了。
益生菌在没有食物的情况下，
不但中止了和人类的和平协议，
停产了人体必须的营养物质，
（所以这个时候营养因为不被消化而吸收不了）
还会为了生存侵蚀肠道黏膜。
当遇到外伤和手术时，肠道会发生什么？
对于人体来说，遇到外伤或手术后，
一、身体血流的分布会改变：
大脑和四肢肌肉血流增加，
肠道等内脏器官的血流相应减少；
较长时间的话会导致肠粘膜缺血。
肠粘膜得不到充足的营养，
就会出现粘膜萎缩，
肠屏障功能障碍。
二、机体交感神经兴奋，
副交感和迷走神经抑制，
正常的肠道蠕动功能受到抑制。
以上两种情况的发生
会导致肠道内环境的改变：
使得肠道菌群的种类和组成发生改变：
一些有益的细菌减少，
没有益生菌的平衡，有害菌增多，
不仅代谢生产出多种有毒物质，
有害菌还可以和益生菌一起，
从被破坏了的肠屏障跑出肠道，
（是的，益生菌此时已经被逼上梁山了）
通过血流到达全身其它部位，
引起脓毒症和多器官功能障碍。
所以，如果遇到重大创伤和手术，
一定要关心肠道健康，
不能随便吃“补品”“营养品”，
（点击这里看防癌抗癌怎么吃）
要在考虑肠道菌群的基础上，
合理补充营养，
尽快恢复肠道菌群的工作，
合成骨折愈合/身体康复必须营养素，
同时构筑健康屏障，
阻止有害菌的入侵。
帮助身体尽快复原。
外科手术后，
不建议静脉直接注射“营养液”，
（不经过肠道，修复不了肠道菌群）
建议能自己吃尽量自己吃。
（因为有助于肠道菌群的修复）
吞咽有困难的患者，
可以插一根营养管到胃或空肠，
直接把营养物质从管子输送到肠子。
普通人群怎样注意肠道营养？
肠道益生菌的食物很简单，
就是一些难消化的碳水化合物，
(蔬菜，水果，粗粮等)
而有害菌喜欢吃的是蛋白质和脂肪，
他们吃完了之后产生的代谢产物
会引发人类的慢性疾病甚至肿瘤。
所以普通人的营养，
只要坚持三原则就可以了：
一不要暴饮暴食；
二食物中要有粗纤维碳水；
三饮食种类要多样化，不能偏食。
俗话说，病从口入
只要坚持这三项，
健康长寿就会属于你噢~
门诊常见问题和误区Q&A
Q:
老年人胃口不好，没有食欲，怎么办？
影响一个人的食欲有多种因素，比如疾病状态、心理状态、日常活动状态等。
老年人本来消化功能就不好，如果再有一些伴有慢性疼痛的疾病，整天坐在沙发上看电视、刷手机，这种情况下进食量会大大减少，长久下去就会出现各种老年病：肌肉萎缩、骨质疏松等。
因此，需要针对老年人的具体情况进行调整，比如积极治疗各种慢性疾病，尤其是骨关节方面的疾病，同时鼓励老年人积极参加各种老年活动，调节心态。
Q:
顿顿有肉，再补充保健品，就能保证健康了么？
俗话说，过犹不及，人体也一样，营养过剩也是营养不良的一种表现，也会导致各种慢性病的发生。
根据每日的活动状态，所需营养也不尽相同，可以根据个人的每日活动情况计算出每日应摄入量。每个医院都有相应的营养专科，可以针对每个人的身体状态、疾病及活动量计算出一个理想的饮食量。
Q:
老年人只要营养好了，就能保证健康了
有些子女给老人买各种营养品，这样就表示孝顺了，这样就能改善老人的健康了，其实，老年人的健康涉及多个方面，除了营养，老年人每日还需要一定的运动量，以提高肌力和平衡能力，包括有氧运动和无氧运动。
总结
我们肠道菌的家族在地球已经存在了36亿年了，基因数量是人类的150倍。相比较于人类在地球上最多20万年的时间，从某种程度上来说，我们比你们更有智慧。
我们影响着你的代谢、免疫和神经递质的传递，甚至可以说你的健康大部分由我们掌管。一般情况下，你感觉不到我的存在，但是在遇到身体重大损伤的情况下，对于我们的重视就显得特别性命攸关了。
期待，我们和你一直和平共处，毕竟，你好我才好嘛~
本期支持：同济大学附属东方医院
栏目支持：市卫生健康委
漫画支持：医学也要好玩儿
编辑：景雯