甲状腺是位于颈部的一个很小的腺体，在喉的两侧，看上去有点像蝴蝶的样子。别看甲状腺很小，但却影响到人体正常的新陈代谢和生长发育。一旦甲状腺出了健康问题，很多疾病都会接踵而来。
今天，医视屏将用视频及图文的形式，来系统的讲解甲状腺的形态、血管，以及和喉神经的关系。
甲状腺的形态与位置
首先通过1分钟系统的看一下甲状腺组织：
图文收藏版：
甲状腺是人体最大的内分泌腺，呈一个H形，由左侧叶、右侧叶和中间的甲状腺峡组成。
甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端到第6气管软骨。甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方。
约半数以上的人有从甲状腺峡向上伸出的锥状叶，其长短不一。
甲状腺的表面有一层薄薄的纤维膜，包绕着甲状腺，叫作甲状腺的纤维膜，是甲状腺自身的一层结构。
而在甲状腺的外面有一层比较厚的，由致密结缔组织构成的囊，叫作甲状腺的假被囊，假被囊是包在甲状腺表面的。因此做甲状腺手术时，除了把肌肉分开，还要把假被囊切开，才能进入甲状腺。
在甲状腺两个侧叶的后方，真假被膜之间，有四个甲状旁腺，大小呈米粒状。
甲状腺的血管
甲状腺的动脉至少有三条，比较恒定的有两条，一条是甲状腺上动脉，另外一条是甲状腺下动脉。
★甲状腺上动脉，是来自颈外动脉的第一个分支。甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行并向前下方走形，最后在甲状腺上端附近分为前支和后支。
★甲状腺下动脉，是锁骨下动脉甲状颈干的分支，它先沿着斜角肌内侧缘上升，之后在第6颈椎平面，穿过颈动脉鞘和椎动脉，最后在甲状腺侧叶的后面，发出上、下两支，分别与甲状腺上动脉吻合。
甲状腺的静脉有些特殊，甲状腺上静脉是伴随甲状腺上动脉。而甲状腺下静脉通常不与甲状腺下动脉伴行，它起自甲状腺的下缘，经过气管前面向下走形，最后汇入头臂静脉。
此外，还有一条甲状腺中静脉，起自甲状腺侧缘中部，短而粗，经过颈总动脉的前方，最后直接注入颈内静脉。
甲状腺动脉和喉神经的关系
近年来，甲状腺肿瘤的发病率逐年攀升。手术作为治疗甲状腺肿瘤的最主要手段，在治疗甲状腺疾病的同时难免会损伤甲状腺周围重要器官，如喉返神经、喉上神经及甲状旁腺等。
由于喉返神经及甲状旁腺损伤会导致严重的并发症，如声带麻痹、窒息、手足抽搐、终生需要服用钙剂等，因此一直备受甲状腺外科医师的高度重视。
视频展示：
甲状腺由甲状腺上动脉和甲状腺下动脉来供应，而这两条动脉又与喉的神经关系密切。
首先，甲状腺上动脉与来自迷走神经的喉上神经关系密切。
喉上神经从迷走神经发出后分为两个支，一个叫作喉内支，一个叫作喉外支。内支穿过甲状舌骨膜进入喉内，外支到环甲肌。
甲状腺上动脉的主干与喉外支一开始靠的比较近，当接近甲状腺的时候，甲状腺上动脉进入甲状腺的上极，而喉上神经的外支就离开动脉，进入到喉外的环甲肌，因此在下方两者是分开的。
所以在临床手术时，要结扎甲状腺上动脉时尽量靠下，要紧贴甲状腺上极这个部位来结扎。
再来看，甲状腺下动脉和喉返神经关系密切。它俩越靠近甲状腺下部时，距离越小，越近。远离甲状腺时，神经和血管之间的距离越远，因此在结扎甲状腺下动脉时，要尽量远离甲状腺下极组织，这样就不容易损伤喉返神经。
到此我们了解了甲状腺的血管与神经，完整了解了甲状腺结构，而喉返神经的保护，也是最能体现一名甲状腺外科医生手术的技术水平。
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