抑郁症，是本星球的第4大疾病，根据世界卫生组织的统计，目前，受到抑郁症困扰的人，超过3.5亿，而且，发病率还在增加。研究显示，2020年，全球范围内的重度抑郁症增加了28%，其中，女性和年轻人受到的影响较多。大家都知道，抑郁症治疗困难，而且，很多患者是在出现自杀倾向，陷入重度抑郁时，才得到确诊。那么，抑郁症是不是说来就来呢？哪些表现，是抑郁症将要发作的征兆？咱们现在就为大家解疑释惑。
为了更加清楚地认识抑郁症，咱们需要了解几个重要概念，比如，亚临床抑郁、抑郁残留症状、复发性抑郁障碍。亚临床抑郁，是指存在抑郁症状，但是，达不到严重抑郁的诊断标准。研究表明，这种抑郁，可以在发作2年内，成为抑郁障碍或焦虑障碍的预测因子。抑郁残留症状，是指经过治疗以后，没有达到临床治愈的相关抑郁症状。简单说，就是没有完全治愈。复发性抑郁障碍，是指以往曾有至少1次抑郁发作，病情再次复发。
抑郁症，无论是初次出现，还是再次复发，都不说来就来，而是具有前驱症状。最近，意大利学者在《心身疗法》杂志上发表了1篇综述，对18年以来的研究结果进行了总结。研究表明，抑郁症发作之前，存在着1组清晰的前驱症状，这些症状的存在时间，从不到1个月至数年不等，同1个人，抑郁发作之前的前驱症状及时长，存在一致性。而且，前驱症状与残留症状之间，存在密切的联系。
抑郁症的前驱症状，包括多个方面的表现。认知方面，会出现自尊感下降、注意力不集中、犹豫不决、担忧。情绪方面，会出现焦虑、易激惹、紧张、烦躁、悲伤、快感缺失、绝望。躯体症状，会出现睡眠紊乱、疲乏、劳累、精力不济、食欲减退或增加、疼痛，疼痛可以出现在头部、背部、四肢、腹部。此外，还会出现不宁或动作缓慢等精神运动方面的表现。
意大利学者分析相关病例后发现，内源性抑郁患者，在出现前驱症状之后，具有4类不同的发病模式。第1种，是急骤起病，这种类型往往具有双相特征。第2种，是逐渐起病，在出现前驱症状6周之后，因为生活应激事件刺激而发病。第3种，是焦虑障碍之后，出现抑郁。第4种，是波动性起病，在亚临床抑郁期间，症状显著波动。
对于那些重度抑郁症患者而言，发病前6个月内，至少存在1种前驱症状，其中，广泛性焦虑及易激惹，出现的频率最高。其他的前驱症状，还包括工作能力受损，主动性缺失，以及疲乏和失眠。复发性抑郁症，前驱症状出现的时间更短。单相抑郁症患者的起病速度，较双相抑郁患者慢。这些研究结论提示，识别前驱症状，及时发现抑郁症及病情复发，提前干预，十分重要。辨识前驱症状，有助于缩短抑郁发作的时间，尤其是对于产后抑郁，如果重视睡眠紊乱的纠正，就能够减轻症状或控制病情发作。
值得注意的是，此前还有研究发现，疲乏和抑郁，是1组恶性循环的症状，疲乏是重度抑郁的1个表现，也是导致抑郁的风险因素。这类患者，通常会感觉劳累，或者精疲力竭，缺乏精力及动力。即使重度抑郁症病情得到缓解的时候，仍在20%到30%的患者，会感觉疲乏。持续疲乏者，抑郁症复发的风险更高，因此，疲乏可以视为抑郁的残留症状。这种现象，可能与免疫紊乱或激素分泌等生理机制相关。所以，经常感觉疲乏，无论是否具有抑郁症病史，都应该引起高度重视，应该及时进行相关检查。
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