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很多人认为成人没有疫苗可打，但事实上仅我国获批的疫苗就有超过20种并且接种后可以用于预防相关传染病。
在此背景下，虽然国内有很多接种指导意见，多个省份也印发了各种疫苗文件（如非免疫规划疫苗接种方案），但总体而言缺少了一些国际建议的参考或并非单独针针对成人的疫苗接种文件，故而单独汇总一篇成人疫苗接种方案，希望更多人能关注到成人的免疫预防。
为提供更全面信息，本文分为【大陆地区能接种到的疫苗】和【大陆地区暂未上市的疫苗】两大部分，另按照疫苗使用情况将【大陆地区能接种到的疫苗】分为四类，并非官方分类，仅供参考。
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成人不仅面对社会的毒打，也面临疾病的挑战
一、大陆地区可以接种到的疫苗
在此将疫苗分为以下四小类：
一定要打的
可以考虑打的
特殊环境打的
受伤后要打
一定要打的：
1.【新冠疫苗】
推荐人群：全人群
为了降低发病、重症和死亡风险，建议≥18岁所有无禁忌症的成年人接种新冠疫苗，降低患病和传播风险，保护自己和他人生命安全。
防疫不只是一个人或一针疫苗的事
成人免疫程序：
灭活疫苗：3剂，前两剂间隔3-8周，第3剂与第2剂间隔间隔半年；
腺病毒重组疫苗：2剂，间隔6个月；
重组亚单位疫苗：3剂，前2剂间隔≥4周，第3剂建议在首剂接种后6个月内接种。
疫苗可接种年龄范围：≥3岁
*未来可能会修订免疫程序，以官方建议为准
2.【流感灭活疫苗】
推荐人群：全人群
仅流感相关呼吸道疾病每年就能够带走29~65万人的生命，流感疫苗可以预防流感病毒感染导致的感冒（5%~15%）和流感。而成年人中，健康成年人同样逃不过流感侵袭，会成为病人和传播者，而老年人、孕妇、慢病人群可能会有更高的并发症和死亡风险，更需要疫苗保护。
因此，建议≥18岁的所有无禁忌症的成人接种流感疫苗。
流感通常会导致高热
成人免疫程序：每年接种1剂0.5ml剂型灭活（裂解或亚单位）疫苗。
疫苗可接种年龄范围：≥6月龄
*目前减毒活疫苗在我大陆地区没有成人剂型，三价和四价流感疫苗无优先推荐
3.【肺炎球菌多糖疫苗】
推荐人群：特定慢病人群、老年人等
肺炎球菌性疾病严重危害人体健康，尤其是老年人、呼吸系统疾病（如慢阻肺）、心血管疾病（如心脏病）、代谢系统疾病（如糖尿病）、免疫相关疾病（如无脾）等慢病人群或吸烟、酗酒者都是高风险人群，感染后发病可导致住院甚至死亡。
因此在现有疫苗情况下，建议上述≥18岁人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗。
肺炎球菌可以定植于人体
成人免疫程序：接种1剂，间隔≥5年接种第2剂。
疫苗可接种年龄范围：≥2岁
*间隔1年有机会可接种肺炎球菌结合疫苗（PCV）接种
4.【重组带状疱疹疫苗】
推荐人群：≥50岁全人群
带状疱疹是由于既往感染过水痘-带状疱疹病毒后，病毒潜伏在神经节内因免疫功能降低等原因出现复发，除了导致皮疹和烧伤、割伤一样的疼痛外，还可能出现包括后遗神经痛、失明、死亡等严重后果，甚至疼到让人自杀。
为了降低上述情况风险，建议所有≥50岁感染过水痘-带状疱疹病毒（包括不记得是否感染过）的成年人接种重组带状疱疹疫苗。
带状疱疹可以带来身心损害
成人免疫程序：接种2剂，间隔2-6周。
疫苗可接种年龄范围：≥50岁
*大陆地区暂未上市效果弱于RZV的减毒疫苗（ZVL）
5.【HPV疫苗】
推荐人群：18~45岁女性全人群
人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌和尖锐湿疣的主要原因，也可能引起肛门癌、阴茎癌、头颈癌等，每年仅因宫颈癌死亡的女性多达数十万人，严重威胁女性健康，并且还可能通过性接触等方式进行传播。
为了降低宫颈癌风险，建议适龄女性通过接种HPV疫苗联合筛查的方式进行预防。
预防宫颈癌，不要等待
成人免疫程序：
双价HPV疫苗：接种3剂，0,1,6个月各接种1剂；
四价和九价HPV疫苗：接种3剂，0,2,6个月各接种1剂。
疫苗可接种年龄范围：≥9岁
*无论双价、四价、九价HPV疫苗都同样值得接种，不要因为倾向性而等待其他任何一种。
可以考虑打的：
6.【甲肝灭活疫苗】
推荐人群：旅行者、有性接触的男男同性恋等
甲型肝炎是一种通过被污染的食物和水源传播的疾病，在一些特殊情况下也可以在性行为过程中传播，这种疾病的病死率会随着年龄增长而增加，也会增加合并乙肝、丙肝病毒感染的严重程度，近年来也出现了一些地区出现甲型肝炎高度散发的情况。
我国是在2008年才将疫苗纳入免疫规划，因此很多成年人没有抗体，因此可以考虑接种甲肝灭活疫苗降低感染风险。
难以抵挡的不仅有美味，还有病毒
成人免疫程序：2针，间隔6个月。
疫苗可接种年龄范围：≥12月龄
*成人剂型甲肝灭活疫苗为1ml/支
7.【乙肝疫苗】
推荐人群：可能与乙肝病毒携带者密切接触人群
感染乙肝病毒后，如果出现慢性感染并不加以干预，就可能导致最终进展为肝癌。而我国是乙肝大国，在启动母婴阻断后得到了良好的控制，并且通过疫苗接种避免了更多人免受乙肝病毒威胁。
由于乙肝病毒传播途径为血液、性、母婴传播，日常接触不会感染，因此没有抗体并且可能接触到病毒的成年人可以考虑接种乙肝疫苗。
正确认识乙肝，杜绝错误认知
成人免疫程序：
常规剂量：3剂，0,1,6个月各接种1剂；
高剂量：1剂。
疫苗可接种年龄范围：全年龄
*乙肝表面抗体（五项中第二项）＞10为阳性，无证据证明低于100需要补种
8.【戊肝疫苗】
推荐人群：餐饮工作者、集体居住者
戊肝和甲肝相似，也是通过粪-口途径传播，急性发病，对于妊娠期——尤其孕晚期——女性更加危险，病死率为20%-25%，并且在发病后没有特异性抗病毒药物可以使用，而我国现在有戊肝疫苗可以接种。
在我国，虽然戊肝没有过大规模疫情，但现阶段每年的发病人数甚至超过了甲肝，因此对于一些群体居住人员或食品相关工作者都应考虑接种。
戊肝，危害比想象更大
成人免疫程序：3剂，0,1,6个月各1剂
疫苗可接种年龄范围：≥16岁
*戊肝虽然相对少见，但高危群体也应该注意预防
9.【麻腮风疫苗】
推荐人群：备孕人群、旅行者
麻、腮、风分别指代的是麻疹、风疹、腮腺炎三种疾病，都是传染性非常强的传染病，麻疹最典型的就是曾经造成数亿人死亡，风疹症大多症状轻微但可能导致孕妇腹中胎儿畸形，而腮腺炎可能影响生殖系统，因此都需要重点预防。
麻腮风疫苗可以一次有效预防三种病毒导致的相应疾病，但由于是减毒活疫苗因此免疫缺陷人群和孕期人群是禁忌症，因此需要孕前接种以及形成群体免疫保护禁忌症人群。
这些病毒，伤及不止一生
成人免疫程序：
常规接种：1剂；
密切接触者：与中学之后教育机构的学生、国际旅行者以及没有证据表明对麻疹、流行性腮腺炎或风疹有免疫力的人的家庭或个人的密切接触者：接种2剂，间隔最少4周；
育龄期妇女：没有证据证明对风疹具有免疫力的育龄妇女（风疹抗体阴性）：接种1剂。
疫苗可接种年龄范围：≥8月龄
*本建议参考多项文件建议，大陆地区建议为接种1剂
特殊环境打的：
10.【水痘疫苗】
推荐人群：无免疫史者、暴露后
水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒导致传染性极强的疾病，一般症状不明显，但成人患病后出现水痘性肺炎的死亡风险更高，而免疫抑制、吸烟、男性、妊娠都属于出现水痘性肺炎的高危因素，孕期感染可能会导致胎儿畸形和先天性疾病，需要重点关注。
对于既往无感染史和水痘疫苗接种史的儿童和成人都可以接种，如果身边有人得水痘了也不用惊慌，尽快去接种水痘疫苗的话，应急接种的有效性接近100%。
水痘不只是水泡，还有并发症
成人免疫程序：2剂，间隔至少4周（部分地区可能要求间隔3个月）。
疫苗可接种年龄范围：≥12月龄
*如果既往感染过水痘-带状疱疹病毒或接种过水痘疫苗的≥50岁人群应接种带状疱疹疫苗
11.【四价脑膜炎球菌多糖疫苗】
推荐人群：旅行者
流行性脑脊髓膜炎在我国发病已经非常少了，但不要低估流脑的威力，一旦感染会出现非常严重的症状并伴随较高的死亡风险，甚至在治疗后可能也会出现后遗症，因此如果成人抵达流脑高风险地区应接种疫苗。
目前没有给成人常规接种的脑膜炎球菌疫苗，但对于旅行者尤其是去非洲一些地区的旅行者，在出国前应接种四价流脑多糖疫苗，以避免旅行途中被感染。
不仅伤脑，还有后遗症
成人免疫程序：1剂。
疫苗可接种年龄范围：≥2岁
*反正……不出国就不用考虑这苗了
12.【双价肾综合出血热疫苗】
推荐人群：疫区人群
肾综合征出血热是一种由汉坦病毒导致的传染病，病毒可以通过包含被感染啮齿类动物的粪便和尿液的气溶胶传播，也有研究表明食用被汉坦病毒污染的食物、饮品，以及被携带汉坦病毒的啮齿类动物咬伤也会增加患病风险，这种疾病病死率可高达15%。
除了灭鼠之外，接种肾综合征出血热疫苗是避免罹患出血热的最有效方式，因此疫区群众应考虑通过接种疫苗的方式进行防疫。
任何情况，请勿随意触碰
成人免疫程序：3剂，前2剂间隔14天，第2剂后1年后加强1剂。
疫苗可接种年龄范围：16-60岁
*根据我国最新专家共识建议，应每7年加强1剂
13【乙型脑炎疫苗】
推荐人群：无风险至有风险地区人群
乙脑是由蚊虫传播的乙脑病毒所致的虫媒传染病，可能导致脑炎，症状包括头痛、呕吐、发烧、意识模糊和癫痫发作，全球病死率约为25%，即便是得到了非常妥善的治疗，约有一半的病人会出现后遗症。
我国目前一些地区要求从无乙脑风险地区到有乙脑风险地区读书或务工的人员接种，包括减毒活疫苗和灭活疫苗两种选择。
不仅吸血，还要传毒
成人免疫程序：
乙脑灭活疫苗：3剂，0,7天各接种1剂，1个月至1年内加强1剂，可根据当地流行情况每3至4年加强1剂；
乙脑减毒活疫苗：2剂，间隔1年各接种1剂。
疫苗可接种年龄范围：≥8月龄（部分省份可低至6月龄）
*我国各省情况略有差别，具体参考当地建议
14.【黄热病疫苗】
推荐人群：旅行者
黄热病是由携带黄热病病毒的蚊虫叮咬导致的疾病，在感染后大多数人可能会好转，但部分人感染后可能出现腹痛、肝损伤、皮肤发黄，在这种情况下出血和肾功能异常风险会增加，甚至可能出现致命的脑膜炎。
黄热病疫苗是预防黄热病的唯一选择，我国目前使用的疫苗为黄热病减毒活疫苗，在奔赴高风险国家前可以接种。
在疫区，请小心
成人免疫程序：1剂。
疫苗可接种年龄范围：≥6月龄
*尽管一些国家认为没必要接种加强针，但按国际标准需要出示10年内接种的证明
15.【霍乱疫苗】
推荐人群：旅行者，大型活动工作人员
霍乱曾在全球造成过多次大流行，每一次都导致无数人因此死亡，一般由被霍乱弧菌污染的水和食品导致，主要会出现腹泻、呕吐、痉挛，如果能得到妥善治疗，病死率能压低到不足1%，但如果没能及时得到妥善治疗，病死率可高达50%至60%。
我国目前获批了霍乱亚单位疫苗，这种疫苗既包括霍乱菌体还包括霍乱毒素B亚单位，能够有效预防霍乱的发生。
水的清洁，性命攸关
成人免疫程序：3次，0,7,28天各口服1次。
疫苗可接种年龄范围：≥2岁
*需配合抗酸剂使用
16【森林脑炎灭活疫苗】
推荐人群：疫区人群
森林脑炎是由蜱传脑炎病毒导致的疾病，主要通过携带病毒的蜱虫传播，由于疫源地多是森林地区因此得名森林脑炎，除了脑炎之外可能还会出现脊髓炎或脊髓麻痹，大约三分之一的患者可能出现长达一年以上的认知障碍后遗症。
国内唯一预防森林脑炎的疫苗就是森林脑炎灭活疫苗，疫区居住人群和进入疫区人群都应考虑接种该疫苗。
森林很美，但危机四伏
成人免疫程序：2剂，间隔14天，未来可在流行季前加强1剂。
疫苗可接种年龄范围：≥8岁
*不需要常规接种
17.【伤寒Vi多糖疫苗】
推荐人群：特定职业人员、疫区人员
伤寒是由沙门氏菌感染引起的疾病，细菌通过被污染的水和食物传播，发病后会出现高热并伴有虚弱、腹痛、便秘、头痛和轻度呕吐，一些患者可能出现玫瑰色皮疹，症状可能维持长达数周甚至数月。
我国目前使用的伤寒Vi多糖疫苗，推荐用于部队、港口、铁路沿线的工作人员，下水道、粪便、垃圾处理人员，餐饮行业、医务防疫人员，水上居民或疫区人员。
很多人，用卫生的环境守护着你
成人免疫程序：1剂。
疫苗可接种年龄范围：≥2岁
*国产疫苗无年龄说明，参考同工艺进口疫苗为≥2岁，各省用于应急接种
受伤后要打的
18.【狂犬病疫苗】
推荐人群：暴露后，特殊需要的暴露前
狂犬病是由于暴露于狂犬病发病的动物致伤或在实验室吸入含有病毒的气溶胶导致的，极罕见情况也可能由于器官移植导致发病，病死率接近100%，即便经过救治能够存活也会严重影响生活质量，有严重后遗症。
接种狂犬病疫苗和正确使用被动免疫制剂是能够阻止狂犬病发病的唯一方法，伤口得到正确处置几乎可以100%有效预防。
让人在清醒中痛苦地死去——狂犬病
成人免疫程序：
暴露后5针法：0,3,7,14,28天各接种1剂；
暴露后4针法：0,7,21天中首次2剂其余1剂；
暴露前3针法：0,7,21至28天各接种剂。
疫苗可接种年龄范围：全年龄
*根据免疫史和暴露情况使用被动免疫制剂，无风险动物可不接种疫苗
19.【破伤风疫苗】
推荐人群：暴露后，烧伤，常规加强
破伤风梭菌存在于土壤和动物肠道中，在粉尘、动物唾液和粪便中都能被发现，也因此能通过受伤或动物致伤让人发病，潜伏期在3-21天，平均为7天，发病后可能出现严重的痉挛甚至让人骨折，病死率在10%至30%。
出现开放性或贯穿性伤口以及烧伤后，正确使用破伤风疫苗和被动免疫制剂能够有效避免破伤风的发生，但需要根据暴露者的免疫情况选择不同的免疫程序接种。
这里孕育生命，但这些生命也会夺走生命
成人免疫程序：
无免疫史者：3剂，0,1,7个月各接种1剂；
完整免疫史后的常规加强：每1年1剂；
距离完整免疫程序接种后5-10年的非清洁伤口：1剂疫苗；
距离完整免疫程序接种后超过10年的清洁伤口：1剂疫苗；
距离完整免疫程序接种后超过10年的非清洁伤口：1剂疫苗+被动免疫制剂
未接种过完整破伤风疫苗免疫程序或接种史不详的伤口：3剂，0,1,7个月各接种1剂。
*根据免疫史和暴露情况使用被动免疫制剂
二、大陆地区暂未上市的疫苗：
20.【百白破疫苗（Tdap）】
推荐人群：成人全人群，尤其孕妇
百日咳、白喉、破伤风所威胁的不仅是儿童，成人同样面临着此类威胁，而对于孕妇和新生儿而言更是如此，而破伤风（Tdap）疫苗可以用于包括孕妇在内的成人接种，为健康成人加强保护，也为孕妇和新生儿提供全方位防护。
大人和孩子可以一同守护
成人免疫程序：
既往无百白破疫苗接种史：第0,1,6至12个月接种1剂，之后每10年加强1剂；
孕妇：1剂，孕27至36周接种。
*暴露后情况可参考上文破伤风疫苗信息
21.【肺炎球菌疫苗（PCV）】
推荐人群：65岁以上成年人
肺炎球菌结合疫苗尚未在我国大陆地区获批用于成人接种，成人有机会应该考虑接种一剂肺炎结合疫苗，从而预防肺炎球菌感染所致的相关疾病，降低肺炎球菌感染导致的脑膜炎、肺炎等风险。
生命两端都需要守护
成人免疫程序：1剂。
*既往接种过23价肺炎球菌多糖疫苗的成年人可间隔1年以上接种1剂肺炎球菌结合疫苗
22.【流感疫苗（LAIV）】
推荐人群：适龄全人群
我国大陆地区流感减毒活疫苗仅获批用于3-17岁未成年人，但实际上在很多国家和地区已经获批用于成人预防流感，但需要注意的是由于是减毒活疫苗，因此对于免疫功能异常人群禁用。
预防流感，多少种方法都不嫌多
成人免疫程序：每年1剂。
*如果既往接种出现过除荨麻疹以外的严重过敏，应在有处置能力的接种单位接种
23.【b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）】
推荐人群：特殊免疫状况人群
b型流感嗜血杆菌疫苗暂未获批用于我国成人，但在一些国家和地区获批用于一些特殊免疫状况人群，从而预防由于b型流感嗜血杆菌感染导致的脑膜炎、肺炎、蜂窝织炎甚至败血症等情况发生。
有一些人，需要特殊的守护
成人免疫程序：
无脾、镰状细胞病：1剂；
计划脾切除：1剂，最好在术前至少14天接种；
造血干细胞移植：3剂，剂次间间隔至少4周，在移植后6至12个月开始接种，无需考虑既往b型流感嗜血杆菌疫苗接种史。
*我国目前缺少此类成人疫苗接种建议，本内容参考ACIP建议
24.【四价脑膜炎球菌结合疫苗（MCV-ACYW）】
推荐人群：解剖或功能性无脾、高风险地区人群
A、C、Y、W135群脑膜炎球菌感染后会引起流行性脑膜炎，对于儿童和成人都具有很大风险，目前一些国家和地区已批准了四价流脑结合疫苗用于成人预防相关疾病。
你的智慧在病原体面前可能不堪一击
成人免疫程序：
2针程序：2剂，间隔8周，高风险人群每5年加强1剂；
高风险地区人群：1剂，每5年加强1剂；
其他未接种疫苗的成人：1剂。
*目前暂无接种过多糖疫苗后接种结合疫苗的相关建议
25.【B群脑膜炎球菌结合疫苗（MCV-B）】
推荐人群：解剖或功能性无脾
B群脑膜炎球菌会引起流行性脑脊髓膜炎，严重情况可导致死亡，目前国际上已经研制出单独的B型脑膜炎球菌结合疫苗进行预防，对于高危人群可以接种。
小众，但可以预防
成人免疫程序：
2针程序：3剂，前2剂间隔4周，一年后加强1剂；
3针程序：4剂，前3剂按0,1至2,6个月，一年后加强1剂。
*建议怀孕人群在产后接种
本文图片皆来自于公开版权图片网站
写在最后
本文非官方建议，仅希望通过本文唤起国内群众对成人免疫预防的认知并提供部分参考，以及为未来可能会出现的成人免疫预防指南或专家共识这块“玉”之前抛出来的一块“砖”。
本文初衷仅希望更多人避免遭到疫苗可预防疾病侵害，降低相关风险，撰写本文不涉及任何利害关联。
备注1：本文参考信息包括各厂家疫苗说明书、各省非免疫规划疫苗接种方案、国内专家共识和指南、美国ACIP对于特定疫苗的建议、WHO立场文件、EMA疫苗产品信息、相关临床研究数据等，以及一小部分经个人认知基础上提炼的理解和总结；
备注2：每种疫苗给大家明确一下建议接种人群（举例几个，并不全都写上），让大家更简单的了解哪些成人要打什么疫苗；
备注:3：部分疫苗没有专门提及，如甲乙肝联合疫苗（长期无批签发）、腮腺炎减毒活疫苗（归纳与麻腮风联合疫苗）等。
备注4：推荐人群和免疫程序都按≥18岁成年人方案，不考虑未成年人免疫程序，部分疫苗免疫程序可能和未成年人有所区别，如HPV疫苗；
备注5：EV71疫苗、登革热疫苗、疟疾疫苗等目前在全球暂未正式获批用于成人，即便是在临床研究中获得过部分成人数据；
备注6：脊灰疫苗可用于成人，但仅限于赴高危地区旅行者，由于我国很早就将其纳入免疫规划，因此不多做介绍；
备注7：部分效力比大陆地区现有疫苗更差的（如带状疱疹减毒活疫苗）或比较罕见和冷门的疫苗不做描述。
互相守护，共享健康
愿天下无疫！
=丸=