知妹的闺蜜小晨，最近几年月经量一直比较少，每次来不了两天就干净。
更郁闷的是，她已经备孕1年半了还没有成功。
去医院检查后，医生说可能是因为子宫内膜太薄了。
医生打了个比方，子宫内膜薄就像“土壤”不够肥沃，受精卵安不了家。
那问题来了，内膜为啥会变薄，到底多厚才够用？
子宫内膜不是恒定不变的，它就像韭菜一样，每个月经周期会长起来一茬，在月经期被“割走”，变成经血，排出体外。
（喜欢吃韭菜的亲们可以忽略这个比喻。）
（来源：treated.com）
正常情况下，月经结束后，内膜厚度一般≤5毫米。
月经期后，子宫内膜在“化肥”（雌激素）的作用下，开始又一轮生长，进入增生期。
看到这里，细心的读者可能会问，“化肥”从哪来的呢？
月经期后，卵巢内的卵泡启动发育，随着不断发育长大，卵泡会不断分泌雌激素——雌二醇。
所以，子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的。
一般情况下，当优势卵泡（可以排出卵子的卵泡）的直径达到或超过15毫米，子宫内膜的厚度应该在7-8毫米或以上。
如果能到9毫米，这个厚度的子宫内膜比较舒适，非常适合受精卵（卵子和精子的结合体）来着床。
研究也证实了，当子宫内膜≥8毫米，怀孕几率将会增加，＜5毫米时，受精卵基本不能完成着床[1]。
子宫内膜越薄，妊娠率越低，自然流产率也越高。
那么问题来了，有些人的子宫内膜咋就是长不起来呢？
子宫内膜分为两层：功能层和基底层，好比韭菜叶和韭菜根。
（喜欢吃韭菜的亲们再次对不住了）
功能层较厚，受雌孕激素的调节，发生周期性的变化，每次来月经脱落的是功能层。
基底层较薄，不脱落，为功能层提供血运。
如果基底层血管被破坏，功能层缺少血液供应，子宫内膜便长不起来。
导致女性子宫内膜变薄的原因主要有以下几点：
内分泌因素
内在因素引起的内分泌失调，如雌、孕激素不足，生长激素缺乏等。这种一般是肥料不够，叶不长。
年龄
有研究表明，女性年龄不断增长，子宫内膜随之变薄[2,3]。
宫腔反复操作
人流或因胚胎停育、葡萄胎、不全流产刮宫等，反复清宫可破坏子宫内膜基底层。简单说就是伤了根。
炎症
支原体感染、衣原体感染、盆腔结核等均会造成子宫内膜基底层粘连受损，影响内膜血供及内膜细胞增殖，导致内膜变薄[4]，严重的情况下也会伤到根。
最直接的影响就是月经量少，最让人头疼的影响就是不容易怀孕或容易流产。
划重点！
因此，如果你的月经量太少（行经天数短于2天，经血量每次不超过20毫升），且有怀孕计划，建议你去医院做个全面检查，判断下是内分泌引起的还是子宫本身出了问题。
如果是因为激素缺乏造成内膜薄的女性，可以在医生的指导下，进行激素调整治疗。
如果是子宫内膜粘连导致的内膜薄，需通过微创手术医治[5]。
对于某些顽固性的薄型子宫内膜，还可以应用改善血液供应的药物，如阿司匹林和西地那非等[6,7]。
需要说明的是，如果子宫内膜基底层遭到严重破坏，则很难修复。目前治疗子宫内膜基底层的方法有限，效果不肯定。
所以，最重要的还是预防！
关于预防，知妹想再强调一遍：
►尽量减少对子宫内膜的损伤，有炎症及时治疗；
►做好避孕，减少不必要的宫腔操作；
►如果无法避免宫腔操作，尽量到正规医院去做。
其他还有什么不明白的，咱们留言区不见不散！
审稿专家
刘娟| 广州医科大学附属第三医院妇科副主任
参考文献
[1]赵静,何爱桦,李艳萍.子宫内膜容受性分析在辅助生殖技术中的临床应用进展[J].生殖医学杂志,2021,30(12):1670-1673.
[2]ROBERT S A, HIEST W M, BRISON D R, et al. Embyo anduterine influences on IVF outcomes: an analysis of a UKmulti-centre cohort[J]. Hum Reprod, 2010, 25(11):2792-2802.
[3]BAZYUTA L Z, POLYOVA S P, TSINTAR S A. Problemof endometrium hyperplastic processes in reproductive agewomen. Lik Sprava, 2015, 7(8):3-9
[4]Di Guardo F，Della Corte L，Vilos GA，et al. Evaluation and treatment of infertile women with Asherman syndrome: an updated review focusing on the role of hysteroscopy [J]. Reprod Biomed Online，2020，41（1）：55-61.
[5]刘奕彤,周抒.薄型子宫内膜的治疗进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2021,40(02):157-162.
[6]Weckstein LN，Jacobson A，Galen D，et al. Low -dose aspirin for oocyte donation recipients with a thin endometrium: prospective, randomized study[J]. Fertil Steril，1997，68（5）：927 -930.
[7]Sher G，Fisch JD. Vaginal sildenafil (Viagra): a preliminary report of a novel method to improve uterine artery blood flow and endometrial development in patients undergoing IVF [J]. Hum Reprod，2000，15（4）：806-809.
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