骨关节炎（Osteoarthritis,OA）作为中老年人群中常见的关节疾病之一，常常引起关节软骨的退化、关节边缘及软骨下骨的反应性增生等改变，又称为骨关节病，退行性关节病以及骨质增生[1]。骨关节炎作为一种退行性疾病，高龄、肥胖、劳累、外伤、关节先天性异常或畸形是其常见病因。对于本病的治疗仍以药物治疗为主，西医多采用非甾体类消炎药、软骨保护剂、抗氧化药物、以及关节腔内注射药物等治疗方法[2]，口服西药在缓解症状方面确有积极的疗效，但长期应用此类药物可能会累积胃肠道、肾脏、及心血管疾病等不良反应。对于该病，中医有独特优势。
本病归属于中医“痹证”“骨痹”范畴，《素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹”。中医学认为OA是由于年老体衰、肝肾亏虚、气血不足、筋骨失荣，或劳伤瘀滞、夹杂风寒湿邪痹阻筋脉，气血运行不通而发病，属本虚标实之证。中成药作为传统医学主要处方之一，其由疗效确定的中药方剂经过特定的制药工艺研制而成的制剂，由于其具有疗效确切、携带方便、易于服用等优点，临床使用的人群和总量都很大。膝骨关节炎的中成药中常使用的药材以补益肝肾、活血化瘀、温经散寒、祛风除湿为主。
根据2020年版膝骨关节炎中医诊疗专家共识将膝骨关节炎分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型、湿热痹阻型、气血虚弱型[3]。临床分期分为急性期、缓解期。
肝肾亏虚证
主要证候：关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，伴有头晕、耳鸣、目眩、神疲乏力，舌质红，少苔，脉沉细无力。
治法：滋补肝肾，舒筋止痛。
常用中成药：藤黄健骨片、金天格胶囊、仙灵骨葆胶囊、壮骨关节丸、骨龙胶囊、尪痹片。
气滞血瘀证
主要证候：关节疼痛如刺，痛有定处，关节肿大、畸形，兼面色晦黯或黧黑、舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩。
治法：活血止痛，补肾壮筋。
常用中成药：瘀血痹胶囊、舒筋活血胶囊/片、舒筋活络胶囊、骨刺宁胶囊、大活络胶囊。
风寒湿痹证
主要证候：关节疼痛，肿胀积液，天气变化时加重，遇寒痛甚，得热稍减，腰身重痛，伴形寒肢冷，神倦懒动，舌淡胖，苔白滑，脉沉细缓。
治法：散寒除湿，温经通络。
常用中成药：风湿骨痛胶囊、正清风痛宁缓释片、木瓜丸、附桂骨痛胶囊/片/颗粒。
湿热痹阻证
主要证候：关节红肿热痛，触之灼热，关节屈伸不利为主症，可兼发热，口渴不欲饮，烦闷不安；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热除湿，宣痹通络。
常用中成药：通络止痛胶囊、四妙丸。
气血虚弱证
主要证候：酸痛不适为主症，兼见倦怠乏力、不耐久行、头晕目眩、心悸气短、面色少华；舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气养血、活血止痛。
常用中成药：痹祺胶囊。
中医治疗骨关节炎有独特优势，临床治疗应以缓解疼痛、改善关节功能、提高生活质量为目标。中医疗法主要有中药口服、针灸、推拿、艾灸、穴位贴敷、中药熏洗等治疗方法，同时还要加强健康教育管理，包括运动、饮食、情绪等方面[4]。患者疾病发生时，建议患者积极就医，让医务人员给患者最佳治疗方法，以免延误病情。
参考文献
[1] 许颖.硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎疗效和安全性[J]. 农垦医学,2021,43(2):126-128+147.
[2] 李建伟,陈维超,申康.归芪活血胶囊联合硫酸氨基葡萄糖治疗关节镜术后膝关节骨性关节炎的疗效观察[J]. 药物评价研究,2021,44(2):366-369.
[3] 马勇.膝骨关节炎的辨证分型和中草药治疗——《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》解读[J]. 中医正骨,2021,318(9):1-2+14.
[4] 姜泉,罗成贵,巩勋,等.骨关节炎病证结合诊疗指南[J]. 中华中医药杂志,2021,36(2):929-933.
作者简介
汪敏 湖北中医药大学19级针灸推拿学硕士。
来源：《中国药房》网络版2021年第4期