小周今年读二年级，一年前因眼睛充血、红痒到楼下诊所开了一种叫“妥布霉素地塞米松滴眼液”的眼药水，用药后，小周感觉不适症状明显缓解，于是经常购买这种眼药水使用。
近期，小周总觉得眼睛胀痛难受，在父母的陪同下来到长沙爱尔眼科医院就诊。
检查结果显示，小周双眼眼压均超过30mmHg，要知道正常的眼压只有10-21mmHg，小周已经明显“超标”！
医院副院长、青光眼白内障专科主任叶长华教授通过小周的既往用药史，诊断其为“双眼激素性高眼压症”。
叶教授告诉小周，长期不当使用妥布霉素滴眼液是他致病的首要原因！当前务必停用该眼药水，并予以降眼压药物治疗，一周后来院复查。
为什么长期点激素眼药水会引起糖皮质激素性青光眼呢？
妥布霉素地塞米松眼液（又称典必殊）属于激素药，眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应；
它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤，但不应长期使用且用药期间需按医嘱复查。
叶教授介绍，首先，有些人在局部和全身应用激素后很快会产生眼压升高的反应，可能与其遗传有关。原发性开角型青光眼、高度近视眼和糖尿病患者对激素极为敏感，均属眼压升高反应的高危人群；
第二，激素可抑制小梁网细胞外物质（医学上称“细胞外基质”）的降解，长期滴用激素类滴眼液可导致这些物质的堆积，导致房水外流阻力增加而发生青光眼；
第三，激素可抑制小梁网细胞对房水中碎屑的清除作用（医学上称“吞噬作用”），长期滴用激素类滴眼液可致房水中的碎屑沉积于小梁网，引起房水流出阻力增加，眼压升高而发生青光眼。
幸运的是，使用一周降眼压的药物后，小周的眼压降了下来，并排除了视野和视神经的功能性损伤。
叶长华教授强调：“小周的情况并不是个例，这类青光眼的发生属于医源性，在我国眼科临床上时有发生，有些患者由于长期使用激素而造成眼睛失明，所以大家在疾病的治疗过程中，一定要遵医嘱，定时定量用药，切不可图一时痛快就滥用药物，造成健康损害！”
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者：长沙爱尔眼科医院 张楚伊
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