以欺诈、伪造证明材料等手段骗保,北京前海股骨头医院被重罚1.4亿元!

央广网北京2月15日消息(记者 门庭婷)近日,北京市医疗保障局公示了一则行政处罚结果(京医保执法罚字〔2021〕第008号),行政处罚决定书显示,依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条,北京前海股骨头医院因欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出,被罚款142080280.2元。
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(图源北京市医保局官网,央广网发)
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的。由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。
北京前海股骨头医院官网显示,该医院是集医疗、预防、保健、康复、科研、教学为一体的骨科专科医院,成立于2004年,是医保定点单位。根据国家企业信用信息公示系统,医院的运营方北京前海股骨头医院有限公司注册资本为500万元,法定代表人为林华东。企业股东为北京远时华夏投资有限公司和自然人陈建煌,股权穿透后,陈建煌持股比例为39.70%。除北京前海股骨头医院外,陈建煌同时是苏州康立医院、济南华夏医院等多家民营医院的股东。
据此前报道,2021年4月9日,国家医保局会同公安部、国家卫健委等部门联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动。为进一步深化基本医保骗保问题专项整治工作,专项整治行动结束时间由2021年12月底延长至2022年12月底。国家医保局相关负责人曾表示,将进一步强化医保基金监管工作,聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金行为、医保卡违规兑付现金等重点领域,深入开展打击欺诈骗保专项整治工作,加强部门协作和数据共享,完善行刑衔接工作机制,强化警示震慑,以零容忍的态度,持续构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的打击医保欺诈骗保高压态势,切实维护医保基金安全。