作者: 陈善闻(复旦大学附属华山医院)
包皮手术（包皮环切术，俗称割包皮）的方法有很多，近年来随着一些辅助器械的发明及应用，使得包皮手术日臻完善，不仅大大缩短了手术时间，减轻了患者痛苦，大大减少了术后并发症的发生，而且术后的美观程度也得到了提升。
包皮手术一般在门诊小手术间或手术室开展，仅需 1~2 名医生即可完成，无需住院。常用的术式包括传统包皮环切术和器械辅助类（例如套扎器类及缝合器类）包皮环切术。
图片来源：站酷海洛
一、纯手工切除缝合法（传统包皮手术）
麻醉方式
常采用局部浸润麻醉，用装有麻药的针头扎阴茎根部周围皮下，几分钟就可以起效，医生会用钳子夹包皮等患者没有痛觉了再手术。
手术时间
手术约 20~30 分钟，门诊手术，无需住院。术后观察半小时，若无特殊不适，如伤口裂开、出血、皮下黑黑的大血肿、绷带脱落等情况，即可回家。
注意，出血如果仅仅染红部分纱布，可以不进行特殊处理，常可自行止血；如发生切口出血不止，导致纱布染红的逐步范围增加，或者出现鲜血不断从纱布滴出，或者患者不能确定伤口状况的情况，请立即就医。
手术方式
技术娴熟的医生可以精确的切除过多的包皮，辅以可靠的双极电刀皮下出血点电凝止血，大血管可以用缝线结扎，扎实可靠，加之不用拆线的可吸收线缝合，弹力绷带纱布包扎。
术后护理
术后 3 天内：
不宜淋浴。
口服消肿、抗勃起、抗生素等药物。
宜平心静气、清心寡欲。这都是为了你好，因为勃起会很痛、很痛，容易让缝线崩开。
3 天内因为纱布紧、水肿等缘故，小便分叉（排尿时请尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上，解完纸擦干）、龟头伤口流黄水（伤口渗液，甚者如汗滴）、可忍的胀痛属正常。
3 天内纱布掉落或特殊不适马上就诊，术后第 3 天到医院手术医生处复查并拆除包扎纱布（起到止血、保护效果），一般来说医生的事情到此结束，之后靠患者自己的护理了。
待拆除包扎纱布后：
使用消毒洗剂/喷剂伤口消毒（消毒到伤口愈合），谨慎淋浴（术后3天拆除包扎纱布后可淋浴，淋浴后及时晾干或吹风机吹干，避免感染的发生）。
重要的事情说三遍：整个阴茎及阴囊接触部位保持干燥、干燥、干燥，要不切口会很难看；
术后 1~2 周：
阴茎水肿会非常厉害，勃起后更甚，所以切记不要久坐、久站，适合平躺、坐会儿、站会儿、躺会儿；
饮食方面忌辛辣、酒。
拆线：可吸收线缝合不用拆线，所以等露在外面的线掉光了，你就恢复了，时间需要 40 天左右。
性生活：伤口完全愈合并可以性生活，需要 4~6 周左右的时间；术后 1 个月内性生活（性交或自慰）仍可能会导致伤口裂开，一旦发生请及时来医院处理。
医生评价
这种方法是 VIP 级的待遇，也是最传统、最全能的手术方式，可以覆盖各个年龄段，术后出血血肿几乎为零，愈合也是最快的，最关键的是切口长的会很好看。当然，缺点就是手术时间偏长，对手术医生的技术要求高。遗憾的是这种手术方法的收费太低（~400元），技术要求又高，很多医院不愿开展，但是可以通过与医生的沟通来实现。
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二、商环套扎法
麻醉方式
同传统包皮手术。
手术时间
较传统手术大大缩短，约 5~10 分钟，术后观察同传统包皮手术。
手术方式
根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环，阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合。
术后护理
术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；
手术后 7~10 天拆环，拆环；
其他注意事项同传统包皮手术。
医生评价
这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴，术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后 7~10 天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需 3 周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死、黄色分泌物增多、切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。
三、包皮切割缝合器方法
麻醉方式
成人表面麻醉或局部浸润麻醉。
手术时间
较传统手术大大缩短，手术约 8 分钟。
手术方式
根据阴茎直径选择匹配的环切器，放入钟形龟头座，调整系带及内板长度后一次性切割多余包皮，同时钛合金缝合钉固定，弹性绷带包扎切口。
术后护理
术后 2 天拆除包扎纱布，其他注意事项如传统包皮手术。
包皮切割缝合器有钛钉脱落的问题，如术中出现渗血明显，则会缝合 1~2 针，钛钉约 2~4 周左右可自行脱落（洗澡等时候都会被动脱落），如超过 1 个月没脱落，需医院就诊手工拆除。
医生评价
手术时间短，手术切口标准圆形，切缘非常整齐，外观非常美观，术中出血少，术后水肿轻。缝合钉自动脱落，术后愈合时间与传统手术相当，同时还需要注意术后观察出血问题，它的止血效果跟手工缝合还是有一定差距。术后包皮、龟头可能出现瘀青，但均会自然消退。
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最后，请注意！
无论选择哪种手术方式，手术期间均无需额外进行输液、照光等其它治疗。如果已经使用过输液、照光，也不要害怕，不放心的可以立马到正规医院泌尿外科、男科门诊咨询，医生会提供合理建议。我曾经接诊过一例包皮术后照光的患者，阴茎严重烧伤并引起溃烂感染，最终截去了半根阴茎，真实的血泪教训！
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