我们还没有和新冠病毒“最后告别”
撰文 | 燕小六
来源 | “医学界”公众号
2月24日，英国首相鲍里斯·约翰逊宣布，解除英格兰地区所有新冠防疫措施。苏格兰紧随其后，开放程度和时间表几乎是其翻版。威尔士和北爱尔兰地区也不断松绑。
1周后，英国单日确诊数、住院数和新冠检出率再度上扬。
英国《每日邮报》称，这是近一个月来增幅最明显的增长，或源于奥密克戎变异株亚型BA.2成为主要流行株。这一毒株的感染性更强、传播力更快。
“还不能说这些波动是否为一过性的。”《每日邮报》援引专家发言，呼吁民众保持冷静。目前没有证据表明，BA.2会导致更重的防疫压力。
3月15日起，英国将不再强制性要求医疗卫生和养老院从业者接种新冠疫苗。/Reuters
检测数少，检出率高了
当地时间3月2日，英国报告单日新增44017例确诊。这较1周前同比增加11%，且明显高于最近一个月的日均确诊数（33700例）。
分地区看，苏格兰地区确诊数增幅最明显，较1周前同比增加30%。同期，英格兰地区和北爱尔兰地区分别增加8%和5%。只有威尔士地区的确诊数出现下滑，较7天前同比下降10%。
图片来源于Daily Mail
同时，英国住院数也有所增多。截至当地时间2月26日，较1周前同比增加7.2%。
图片来源于Daily Mail
落实到地区，2月中旬至今，苏格兰的住院数在持续增加。
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《每日邮报》认为，PCR阳性率指标也值得关注。以英格兰地区为例，过去7天的PCR阳性率（下图蓝色曲线）上扬，说明发病率在回升。
英国卫生安全局数据表明，当地时间3月2日，共完成新冠病毒筛查649,000人次，较一周前同比下降10%。“检测少了、检出多了，表明当地疫情在加剧。”《每日邮报》指出。
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感染和重症、死亡，断开关联
“目前没有理由恐慌。”英国东英吉利大学传染病学专家Paul Hunter指出。
一方面，因疫住院数仍远低于2021年1月时近4万人的峰值。此外，当下需要辅助通气的住院患者数量，仍维持在低位（278人），并比1周前的304人有所下降。
另一方面，死亡率没有增加。
3月2日，英国新增死亡数达74例，较1周前同比下降54.9%。截至当时，该国累计新冠死亡超过16万人。
BBC援引临床医生发言称，英国计算新冠死亡数的方式值得商榷。“目前计算的是新冠病毒检测呈阳性后28天死亡者。这些人也可能死于其他原因。”
图片来源于Daily Mail
“变异株风险也在可控范围内。”Paul Hunter告诉《每日邮报》。
2月，英国卫生安全局曾发布数据称，BA.2在英国多地成为主要流行株。截至2月20日的7天内，英格兰地区52%的确诊病例源于BA.2感染。
但相较于此前几个主要流行株，BA.2导致的疫情不那么严重。即使确诊数大幅增加，对住院数或死亡数的影响却很有限。
这一发现在丹麦也得到印证。2月1日，在当日新增病例超5万的确诊数高峰时，丹麦于欧盟内率先取消所有防疫措施。
奥密克戎疫情早期，供职于哥本哈根大学医院重症监护室的Nicolai Haase医生担心，很快会人满为患。“情况出乎想象。重症数没有增加。但因为新增病例数太庞大，其他科室病房面临压力。”
丹麦国家血清研究所首席流行病学家Tyra Grove Krause表示，丹麦就BA.2认真反思、进行研究。“病例数和重症之间的关联已经切断，重症监护的压力缓解了。”
丹麦首相Mette Frederiksen称，“自信”来自丹麦的高疫苗接种率。至放开时，丹麦全人口的两剂疫苗接种率为81%，总人口60%打过加强针，这在西方国家名列前茅。再加上当时丹麦累计确诊约250万例，占其总人口48%，这使其形成较好的群体免疫屏障。
英国的自然感染数和疫苗接种率也是双高。截至3月2日，该国累计感染数达1900万余例，占其总人口的28.3%。该国12岁以上者已有92%，完成第一剂疫苗接种；85%打完第二针；有67%打了加强针。
Paul Hunter认为，BA.2感染病例在英国也不会长时间增多。“目前的增长速度已经比几周前慢得多。”
丹麦哥本哈根街头，多数行人已经脱掉口罩。/Reuters
恐失先机
部分英国学者担心的是“未来”。
4月1日后，英国政府将取消全民免费的新冠病毒检测，仅保留针对年长者和易感人群的免费检测。病毒监测工作将由国家统计局接手。该局计划每周对10万人进行随机检测，以分析基本传染数（R0值），追踪病毒变异动态。
“我们可能会在病毒面前失去先机。”英国伦敦大学卫生和热带医学院传染病数学建模中心主任Graham Medley告诉《每日邮报》。
Medley教授认为，因着大规模免费检测，英格兰东南部于全球率先警告“变异株阿尔法”。
2021年11月25日，南非国立传染病研究所率先报告奥密克戎变异株。2天后，英国报告、确诊两例本土感染。到当年12月，英国卫生部宣布，奥密克戎在几周内取代德尔塔，成为主要流行株。英格兰多地因此一度收紧防疫。
Medley教授指出，根据已公布的国家统计局监测流程，未来英国收集到新型变异株信息，会有1-2周的延迟。
再加上，英国已经取消疫苗接种者入境时检测等要求。新型变异株和输入性病例会隐于人群中。
3月2日，Medley教授在下议院科学与技术委员会上发言，表达了自己的担忧。
此前一天，另两名英国紧急卫生科学顾问小组成员也表达了同样的忧虑。“全面取消防疫时，我们还没来得及对大流行轨迹建模。我们不能保证下一个变异株是弱是强，保持警惕非常重要。”
也有科学家和保守党议员支持取消大规模筛查。《每日邮报》分析这和钱有关。英国公共财政今年计划削减成本超20亿英镑——新冠大规模检测和病例追踪计划每月支出就达这个数。
“这不是对新冠‘最后的告别’。我们做好了冬季反弹的准备。”在丹麦全面解封之际，该国首相表示。
目前，丹麦仍向民众提供免费的快速检测盒等检测服务，以便了解动态数据、在必要时迅速做出反应。
当地时间1月12日，丹麦卫生部称，面向2021年秋季已接种加强针的易感人群，开打第4剂疫苗。
此后，丹麦政府提醒，在今年秋季晚些时候和冬季，预计会出现另一个感染高峰，可能还要开展疫苗接种，不排除每个人都需要打4针。
资料来源：
1.UK's Covid outbreak is GROWING again: 11% week-on-week rise in cases puts end to a month of falling infections - as hospital admissions creep up but deaths halve. Daily Mail
2.Covid-19 in the UK: How many coronavirus cases are there in my area?. BBC
3.What are the UK's 'Living with Covid' plans?. BBC
4.Denmark has taken living with covid to a whole new level. ABC
来源：医学界
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