您好!我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第578期
往期我们谈到,人一生的心跳总数基本固定,因此,在每分钟60~100次的范围内,静息心率*越慢的人一般会更长寿。对于高血压患者,这个数值应该更加严格,如果高血压患者的静息心率超过80次/分,就应该进行管理。
高血压心率增快
当我们平静时,心率较慢,如果突然被吓一跳,心率就会突然加快,心脏跳动的快慢,基本不受我们的主观意识控制。除此之外,像血压的高低、呼吸的深度和频率、出汗的多少等内脏器官活动和腺体分泌功能,都不受主观意识控制,故而,医学上把支配这些活动和功能的神经称为自主神经。人体内的自主神经分为交感神经和副交感神经,两种自主神经在大脑的支配下,既互相制约又互相协调,人体器官才得以正常运作。
交感神经和副交感神经的作用
研究发现,高血压患者处于交感神经激活状态,当心脏里的交感神经兴奋性升高,心脏就会兴奋,引起心率加快、心排血量增多,以及血管收缩,血压升高。由于交感神经和副交感神经的平衡失调,导致血压升高,进而损害心脏功能,这些改变又会增加心率,形成恶性循环。
心率增快,除了与高血压互相促进之外,还会使高血压患者动脉粥样硬化病程加速,引发胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖等代谢性疾病,还会增加心力衰竭、心律失常、冠心病、脑中风等心血管事件的发生风险[1]。
高血压患者的合适心率
那么,高血压患者合适的心率是多少呢?
多项研究提示,当高血压患者的静息心率超过80次/分,患者就处于交感神经过度激活的状态,他们发生心血管事件和死亡的风险都会明显增加[1]。
因此,建议高血压患者应该把静息心率控制在80次/分以下,如果合并其他疾病,心率目标则有所不同(详见下表)。因此,高血压患者除了需要注意控制血压,还要注意自己的心率,大多数电子血压计就有显示心率,没有合并心律失常的患者可以参考这个数值(合并心律失常的患者建议通过心脏听诊测量心率)。要是在医院诊室测量的静息心率超过80次/分,或者在家庭自测心率多次超过75次/分,就属于心率增快,应该进行干预管理。
高血压患者可以“对号入座”,如果超过心率目标,就该看医生了
高血压患者发现心率增快,应该怎么办?
首先需要配合医生排查心率增快的原因,比如饮用咖啡、浓茶、吸烟等生理性诱因,或者某些药品或疾病的原因。如果找到原因,应该采取针对性措施。
心率增快的高血压患者可以先采取非药物治疗的方法来控制心率,包括有氧运动和健康的生活方式。
每天坚持0.5~1小时的中等强度有氧运动,可以增强心肺功能,提高心排血量,从而降低心率。另外,戒烟,避免饮用咖啡、浓茶、酒精等饮料,以及调整久坐、高盐饮食等生活习惯有助于控制心率。
如果通过改善生活方式不能有效降低心率,或者合并冠心病、心力衰竭等疾病,则需要在医生指导下使用药物治疗。医生将根据你的情况来选择既能控制血压达标,又能兼顾心率管理的药物,一般建议首选β受体阻滞剂,比如美托洛尔缓释片或比索洛尔。
健哥说
高血压患者,如果心率超过80次/分,则处于交感神经过度激活的状态,会显著升高心血管事件和死亡风险。
高血压患者应该了解自己的心率情况,如果诊室测量心率>80次/分或者家庭自测心率多次>75次/分,应该进行心率管理。
心率增快的高血压患者,首先应通过加强运动和改善生活方式来控制心率,若效果不佳,应在医生指导下采取药物治疗。
今天内容讲完了,下期更精彩。
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我们下期再见。
*静息心率,是指在清醒、不活动的状态,每分钟的心率,正常范围为60-100次/分。
《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
刘健教授作品