说冠心病致死，也不是说一得了冠心病、一诊断冠心病就立马致死；也不是无论什么情况、是冠心病都会死，冠心病也不是不治之症。但冠心病确实是个危险的疾病，心脏重要啊！
所以，得了冠心病，一定要规范治疗。改善心肌缺血，避免心肌梗死，保护好心功能。因为单就冠心病来说，控制好了，活到人均预期寿命没有问题。我们的患者放了支架、做了搭桥，有些就是长期药物治疗，一样活到80、90多岁。
要说医学上对冠心病的研究真是发展得很好，进展得很快，新药、新技术不断出现。所以，和其他有些疾病比起来，还幸亏得的是冠心病。
冠心病的防治方方面面，这里我们只拣主要的说，简要地说。
首先，药物治疗是基础，要贯穿始终。
冠心病的药物治疗是基础治疗，无论放不放支架、搭不搭桥，都是需要药物治疗的。
不少患者一说吃药就发怵，觉得药物有副作用。可是，是您先有病啊！和疾病的损害比起来，药物的副作用就是很轻微的了。
两害相权取其轻。有了冠心病，要吃药（冠心病、心绞痛，吃些什么药好呢？）！
★ 药物治疗中的基础治疗，就是降胆固醇抗动脉粥样硬化，抗血小板抑制血栓形成。
降胆固醇首选“他汀”类药物，抗血小板是阿司匹林或者氯吡格雷。降胆固醇还有目标值，低密度脂蛋白胆固醇至少要降到1.8mmol/L以下，治疗要达标。这个基础治疗，是要一直保持、坚持的。
★ 除了抗动脉粥样硬化、抗血小板治疗，还有改善心肌供血的治疗。
改善心肌供血有三大经典药物，“洛尔”类的β受体阻滞剂，硝酸酯类，钙拮抗剂（降压药里有的）。其中，“洛尔”类的β受体阻滞剂是唯一能够改善预后的药物。
也就是说，“洛尔”类的β受体阻滞剂，不仅可以缓解心绞痛，还可以减少发作、保护心功能，减少急性事件，减少猝死，乃至减少心血管死亡。没有禁忌证的患者，是可以长期服用的。这里特别要提示的是，长期服药切忌突然停药，否则会引起病情“反跳”，发生意外。
改善心肌供血还有二线药物，像改善心肌代谢的曲美他嗪，非硝酸酯类的可以改善微循环的尼可地尔，以及一些研究下来可以抗动脉粥样硬化的中成药比如麝香保心丸、通心络等（除了三大经典，还有哪些药物抗心绞痛？）。
开通血管的治疗，部分患者可选。
对于血管狭窄严重、心肌缺血严重的冠心病、对于药物治疗效果不佳的心绞痛，对于病情不稳定的不稳定型心绞痛，或者是已经急性心肌梗死的“急性冠脉综合征”，那就需要开通血管的治疗，为缺血坏死心肌重建供血通道（专家不建议稳定性冠心病患者放支架？医生：要区别对待）。
紧急的时候，开通血管的方法有药物溶栓和冠脉介入治疗，就是球囊扩张或者放支架；非紧急的时候，还有冠脉搭桥可供选择。
紧急的时候开通血管，是开通“罪犯”血管，就是和心肌急性缺血梗死相关的血管；缓下来的时候，再考虑开通其他狭窄血管。
防范心肌梗死，心肌梗死后重视“抗重构治疗”。
★ 对于冠心病患者，有没有心肌梗死很关键，很重要，治疗不一样，后果也不一样。所以，一定要防。
没有心肌梗死，降胆固醇、抗血小板治疗，有心绞痛的用着抗心绞痛药物，不发心绞痛的，硝酸酯类、钙拮抗剂都可以不用。
有了心肌梗死就不一样了。心肌坏死损失了，正常有收缩能力的心肌减少了，心功能也就损失了；坏死心肌和正常心肌之间，心电的电路也可能不通，就会发生各种心律失常；心肌坏死的部位不会收缩了，会扩大、变薄，就成了室壁瘤；还可以和正常收缩相反，“反向收缩”，心功能就更差了；室壁瘤里可以长血栓，血栓掉下来可以栓到别处去。因此，心肌梗死后会带来一系列问题：心功能减退，心力衰竭，心律失常、血栓等等。
这样，发生了心肌梗死的患者就比没有心肌梗死的患者结果明显差了。
所以，治疗冠心病，避免发生心肌梗死很重要。在冠心病病情加重、不稳定的时候，药物治疗控制不好的时候，一定要争取尽早开通血管。
★ 心肌梗死后有个很重要的治疗， “抗心肌重构（塑）”治疗（心肌梗死后会修复“重构”，可医生却说要抗“心肌重构”治疗）。
就是尽量控制坏死心肌部位修复时出现“豆腐渣工程”。抑制那些没有功能的组织细胞增生，防止心脏扩大，减轻心脏负荷，保护心功能。所用的药物，一类就是“洛尔”类的β阻滞剂，再一大类就是血管紧张素系统的抑制剂，大家很熟悉的“普利”或“沙坦”类药物。
综合治理，控制各种危险因素。
危险因素会加重冠状动脉粥样硬化、诱发冠心病急性发作，所以一定要控制住。血脂的问题已经说过了，还有高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、不运动、精神的紧张焦虑等，也都要控制好。
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