近日，重医附属永川医院骨科脊柱就接诊了这样一位女士。去年10月，柏女士感觉到自己右手小拇指、食指指尖麻木，想着这是老毛病颈椎病犯了，就请假休息了几天，做了理疗和按摩，感觉症状好点后就没太当回事。
但好了没几个月，柏女士的右手又出现了手指麻木的症状。而且这次更加严重了，麻木的范围发展到右手小拇指、食指、中指指尖，还会头晕、乏力。柏女士这才意识到事情的严重性，到医院做CT检查发现，一直以为的颈椎病，竟是“颈椎肿瘤。”一听是肿瘤，这可吓坏了柏女士，经多方打听，找到了重医附属永川医院骨科邵高海教授。
脊柱肿瘤是严重危害人类健康的疾病之一，致残率和病死率都非常高。因为颈椎肿瘤临床较为少见，因其解剖结构复杂。毗邻重要血管、神经，手术显露困难，技术难度极大、手术风险极高，一直被认为是脊柱外科手术的“禁区”。
邵高海主任医师接诊后，详细了解病情、仔细分析影像学检查结果，发现柏女士颈椎肿瘤病变节段较高，毗邻延髓呼吸中枢，肿瘤较大，压迫颈脊髓，且瘤体包绕右侧椎动脉，手术难度极大、风险极高。稍不注意，可能会损伤脊髓造成高位截瘫或呼吸循环衰竭，也可能会损伤椎动脉，引起大出血而死亡。
▲为患者行手术中
邵主任积极组织肿痛内科、放疗中心、介入科、麻醉科、康复医学科等多学科会诊，详细制定了显微镜微创手术方案及后续治疗策略，并于近日让患者在全麻下行后路显微镜辅助下行颈椎肿瘤切除、椎管减压、神经根松解+植骨内固定术，手术视野放大清晰，止血彻底，明显降低对脊髓的牵拉损伤。术后患者脊髓神经受压症状发解确切，疗效满意。一直以来，邵高海团队坚持以患者微创治疗需求为导向，紧跟国内外脊柱外科微创趋势，率先在渝西片区引进显微镜设备，顺利开展脊柱quadrant通道下显微新技术，在丰富的显微镜微创技术经验基础上。
据邵主任介绍，高位颈椎管内肿瘤由于节段较高，可造成上颈髓及延髓受压，导致高位截瘫、甚至呼吸循环障碍，危及生命，因此常给病人带来较大危害，同时其临床表现较为复杂，可以有颈枕部不适、四肢麻木或乏力、大小便失禁等作为首发症状，因而常易误诊。
这肿瘤很狡猾，容易“乔装”成脊椎病
脊椎肿瘤因其病变的位置、大小，对脊髓压迫情况的不同，产生不同的症状，也很容易与颈椎病、肩周炎等骨科疾病混淆。要怎么区分呢？
01.颈椎
生长在颈部的神经鞘膜瘤是椎管内最常见的良性肿瘤，早期症状可能仅仅是颈肩部酸胀不适，单侧上肢疼痛麻木，因此常被误以为是颈椎间盘突出或是肩周炎等。
02.腰椎
症状一般为单侧下肢疼痛，很多人会误以为腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致。
03.胸椎
漏诊和误诊率最高，早期症状为胸部及腹部局部区域疼痛不适，老年患者常被误以为心脏或腹腔脏器疾病。
警惕这3个症状，及时揭穿椎管内肿瘤的“真面目”
01.身体麻木，像有蚂蚁在爬椎管内肿瘤的感觉主要是疼痛，表现为电灼、针刺、刀割或牵拉样疼痛，咳嗽、喷嚏和腹压增大也会加重疼痛，身体平卧也会痛，坐起来和活动后疼痛会减轻。身体有麻木感，就像蚂蚁在爬的感觉。
02.运动没力气
因为肿瘤会压迫脊髓，导致受压平面以下同侧肢体运动障碍、对侧肢体感觉障碍，主要表现为肌力下降，也就是胳膊或者腿在运动时没有力气，情况严重者可能出现肌肉萎缩甚至截瘫。
03.大小便困难
这个症状主要表现为排尿、排便困难。排尿、排便控制不住也就是大小便失禁，还有可能导致性功能障碍。
显微技术是国外脊柱外科的标准微创技术，不仅可用于脊柱椎管内肿瘤切除，还可进行颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等疾病的微创治疗，手术出血少，神经损伤风险低，目前在重医附属永川医院骨科脊柱得到了广泛应用。
专家简介》》》
邵高海：主任医师，硕士研究生导师，骨科主任，脊柱外科主任。擅长颈、肩腰腿痛；脊柱脊髓损伤；脊柱感染性疾病(结核、化脓性感染）；脊柱及四肢肿瘤；脊柱畸形等脊柱疾病的诊治。微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱结核等积累了丰富的临床经验。