近日，哈医大四院骨科专家逯代锋教授为26岁因意外滑倒致左侧髌骨再次脱位的张女士成功进行了高难度左膝关节镜下外侧髌旁支持带松解、内侧髌旁支持带重建、游离体取出术。
据了解，张女士在此之前就已经发生过多次髌骨脱位，此次复发后左膝关节疼痛剧烈，伴肿胀及活动受限，张女士心情非常压抑，后经别人推荐张女士来到哈医大四院求医。哈医大四院骨科专家逯代锋教授、刘慧敏医师、张春雨医师及孙正平医师对张女士进行详细体格检查和影像学检查，诊断其为左侧髌骨不稳、左膝关节游离体、左膝股骨髁骨挫伤、左侧髌骨切线骨折。入院后张女士接受了左膝关节镜手术。
张女士的手术非常顺利，术后张女士左侧髌骨位置得到纠正，髌骨稳定性明显改善，经过积极的康复训练，左膝关节逐渐可以恢复正常活动。
据逯代锋教授介绍，髌骨是人体最大的籽骨，主要功能是传递并加强股四头肌的力量，维持膝关节的稳定性，保护股骨的关节面。髌骨的稳定性依靠周围骨性结构、韧带及其他结构共同维持，当外伤、先天性或后天性疾病使平衡受到破坏后，髌骨可偏离原来正常位置，发生脱位或半脱位，脱位以外侧脱位最多见，常易复发，多发于年轻人群。
如果髌骨初次脱位可行保守治疗，但张女士属于习惯性髌骨脱位，保守治疗的效果往往不能达到令人满意的效果，且膝关节X线及CT提示张女士属于高位髌骨，容易引起髌骨脱位。髌骨反复脱位会使髌股关节严重受损，发展为以髌股关节软骨退变为主的髌股关节炎，或是髌股关节面的软骨剥脱形成膝关节游离体，游离体会在膝关节腔内四处游走，损伤胫骨和股骨表面的软骨，引起胫股关节炎，张女士左膝关节的游离体就是由于髌股关节面长期反复摩擦导致关节面软骨剥脱形成的。
因此，手术治疗是解决张女士髌骨不稳定及膝关节游离体最佳的治疗方式，手术的关键是恢复内侧髌股韧带的完整性，纠正下肢力线不良和髌股关节发育不良。由于髌骨不稳定的相关因素十分复杂，决定了其手术方式的多样性，必须查明致病原因，根据每个患者的不同情况制定适当的手术方式。当一种手术不足以解决问题时，应几种手术联合应用。
逯代锋
哈尔滨医科大学附属第四医院骨科教授，主任医师，医学博士，博士后，硕士生导师。发表多篇SCI及核心期刊论文，主持黑龙江省卫生厅课题1项，黑龙江省医学科学院科研课题1项，哈尔滨市科技局青年创新人才基金1项，发明多项专利，荣获多个医疗新技术奖项。曾在国内多家知名医院进修学习，拥有丰富的关节镜微创手术及人工关节置换的经验，并担任国内多个医学委员会委员。
专业擅长
微创关节镜手术治疗肩袖损伤、盂唇损伤、肩峰撞击综合征、肩周炎，膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、髌骨不稳、游离体取出。
股骨头坏死的人工全髋关节置换，膝关节骨关节病的表面膝关节、膝关节单髁关节置换术。
出诊时间：每周四上午8:00—11:30 下午13:00—16:30
出诊地点：哈医大四院江南院区门诊楼3楼C区25诊室
来源：哈医大四院
责任编辑：贾玉飞