武汉同济医院回应骨科“骗保”被罚5900万:全面彻底整改,严肃处理涉事人员

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4月18日,武汉市医保局发布通报称,对华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称“同济医院”),作出行政处理,并予以罚款合计5924.57万元,责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。
根据举报线索,武汉市医疗保障局对同济医院2017年1月至2020年9月期间骨科高值耗材医保基金使用结算情况开展调查,发现该院骨科存在以不实耗材品规信息违规结算的问题,造成医保基金损失2334.36万元。
对此,同济医院官网于19日回应称,“我院完全接受,全面彻底整改,强化追责机制,严肃处理涉事人员,举一反三,坚决杜绝类似事件再发。”
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对于同济医院出现上述事宜,部分观点表示震惊:“这可是同济啊…居然能这样系统性出问题”“这种级别的医院做这种事情,坏透了”。
时间财经注意到,目前同济医院骨科号仍能正常挂号。联系医院方面,截至发稿时间,暂未获得回复。
同济医院官网显示,该院骨科创立于1946年,是集医疗、教学、科研三位一体的三级甲等医院,在国内外具有很高医疗和学术声誉的骨科疾病诊疗中心。同济医院骨科是国家临床重点专科、湖北省骨科医疗质量控制中心。
欺诈骗保是近年来重点监管的行为,国家医保局持续掀起打击医疗机构骗保风暴,仅2020年就追回资金超223亿。2021年5月1日,《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行,更是填补了我国医保监管领域的法律空白。
因为骨科使用耗材多样,价值昂贵,是医疗腐败的重灾区。国家医保局官网披露的典型案例中,多起骨科相关案件。
2021年4月,河南省郑州市医保局根据实名举报线索调查,发现郑州市第六人民医院存在椎弓根螺钉使用手术记录与实际植入不符的问题,造成医保基金损失174.15万元,为此,省医保局对其处予5倍的处罚,罚款870余万,并暂停该院骨科和骨结核科6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。
2022年年初,北京市医疗保障局公示了一则行政处罚结果显示,北京前海股骨头医院因欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出,被罚款超1.4亿元。
同济医院此次被罚,具体行政处理为,责令整改;对该院自查并主动退回违规医保基金金额1915.75万元处2倍罚款3831.5万元,对检查发现的骗取金额418.61万元处5倍罚款2093.07万元,合计5924.57万元;责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;依法依规向有关部门移送该案问题线索。
对此医院方面回应称:党中央、国务院高度重视医保基金安全问题,医保基金是人民群众的看病钱、救命钱,一定要管好用好。对于发生的医保基金违规使用问题,医院深刻反思,组织工作专班,积极配合进行深入调查,坚决立行立改。全面认真地自我核查,人防技防并举,完善信息化监控,严格规范医疗行为。
此外,该医院称将严格按照国家医保局和省市医保局的要求,压实主体责任,全面彻底整改,强化追责机制,严肃处理涉事人员,举一反三,坚决杜绝类似事件再发。(北京时间财经 陈世爱)