【全国肿瘤防治宣传周】发病率前五的肿瘤如何早发现？一定收好这份早筛指南！

本周是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是——癌症防治 早早行动。

图片来源：国家癌症中心（如有侵权请联系删除）

2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，我国癌症发病情况中，排名前五的分别是肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌，其中肺癌致死亡数量位居首位。

大多数癌症

早期并没有明显的特异性症状

针对那些潜在或隐匿的疾病

要“早发现、早诊断、早治疗”

将癌症消灭在萌芽状态

那么常见癌症如何提前发现？

北京大学人民医院

早癌筛查体检指南

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癌/症/防/治/早/早/行/动

lung cancer

肺癌

肺癌在我国的发病和死亡率位居所有肿瘤之首。目前肺癌的发病呈现出年轻化趋势，并且很多患者一查出来就是中晚期。因此肺癌的早预防、早发现、早治疗具有非常重要的意义。

年龄在50岁以上；

长期吸烟或被动吸烟人群；

有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；

既往有肺部慢性炎症或慢性阻塞性肺气肿等肺部疾病史；

长期工作生活在石油、水泥、化工、煤炭或重金属等有环境和职业致病因素的地区。

低剂量螺旋CT是目前有效发现早期肺癌的首选筛查方式。通过胸部CT检查可以发现肺癌病变的存在，初步观察肺癌病灶所在肺的部位、大小、形态、与周围组织的关系等。如需进一步观察肺癌病灶的血液供应情况，需要进行肺增强CT检查。

通过无创CT筛查，发现问题之后具体分析，再去选择合适的有创方法明确诊断。支气管镜是其中非常重要的方法，支气管镜检查可以通过气管和支气管达到病变的部位，采用相关的技术获取病变部位的组织，最终得到病理学诊断的结果，而病理学诊断是确诊肺癌的金标准。

那么，想进行肺癌早筛，该去哪里呢？您可以来北京大学人民医院胸外科、呼吸与危重症医学科接受专业规范的筛查及诊疗。

北京大学人民医院胸外科创建于1952年，是我国最早的胸外科之一。是以胸部微创技术为鲜明特色、以肺癌的早诊早治为突出优势的国家临床重点建设专科，是国内外公认的中国胸腔镜胸部微创手术技术力量最为雄厚的“排头兵”单位。学科带头人王俊院士作为我国胸部微创外科学的奠基人，开展了我国首例电视胸腔镜手术，引领我国普胸外科完成了从传统开胸到现代微创的革命性转变，并建立了中国肺癌微创综合诊疗体系，显著提高了我国肺癌诊疗水平。

北京大学人民医院呼吸与危重症医学科始建于1962年，是全国呼吸疑难与危重症临床诊疗中心。科室长期以来致力于对各种呼吸系统疾病及危重症精准诊断和规范治疗，在感染性肺部疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘、间质性肺病、肺癌、睡眠呼吸障碍、呼吸危重症监护、介入呼吸病学和多种少见疑难肺部疾病的诊断与治疗等各个方面取得了长足的进步，并设有肺间质病专业门诊、肺癌专业门诊。

chcolorectal cancer、

gastric cancer

结直肠癌、胃癌

结直肠癌多发于40~70岁的中年男性，男女比例约为2：1，但随着生活方式的改变、压力的增大，结直肠癌的发病呈年轻化趋势，40岁以下患者亦不少见。

结肠息肉被认为是一种重要的癌前病变，大约80%~95%的结直肠癌是由结肠息肉发展而来的。因此有结肠癌或结肠息肉病史但已切除息肉的人要更加注意，此外有血缘关系的亲属中如有人有患结肠癌或者结肠息肉，亦应积极进行结肠癌相关筛查；

糖尿病和超重人群；

患乳腺癌、子宫癌和卵巢癌的女性；

吸烟者；

长期患有炎症性肠病的患者。

结肠息肉演变为结肠癌通常需要5~10年，甚至更长的时间，如果在这段时间内能够早期进行干预，就能大大减少结肠癌的发病几率，或者早期发现结肠癌。

目前临床上常用的筛查手段包括结肠镜、粪便隐血检测（免疫法或愈创木酯试验）、外周血基因甲基化检测等。

其中，结肠镜不仅可以检查，还能在检查过程中切除结肠息肉、甚至是早期结肠癌，起到治疗作用。不仅如此，对检查过程中高度怀疑恶性的病变还能活检进行病理检查，结肠镜检查是目前结肠癌筛查的首选和“金标准”。

因此，一般人群建议45岁以上，间隔5-10年接受结直肠癌风险评估；高危人群建议40岁以上，间隔3-5年接受结直肠癌风险评估；每年进行一次粪便隐血检验。

2020年全世界因胃癌死亡病例约76.9万例，居恶性肿瘤死亡人数的第 4 位，其中 43.9% 发病病例和 48.6% 死亡病例发生在中国，中国患者几乎占据了全球胃癌死亡人数的“半壁江山”。

幽门螺杆菌感染者；

有胃癌家族史者；

长期食用高盐、腌制食品等，或是有吸烟、重度饮酒等不良生活习惯的人；

患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃大部切除术后残胃、恶性贫血、胃息肉等胃癌前疾病的人群，或者来自胃癌高发地区。

当出现以下这些危险信号，一定不要掉以轻心！上腹部出现隐痛、腹胀、嗳气、等不适症状，伴有明显乏力、消瘦、贫血；大便发黑或大便出血，应积极到专科就诊进行筛查。

胃镜检查是早期发现胃癌最有效的办法。胃镜不仅能筛查，还有治疗作用，早期胃癌可以通过内镜下粘膜剥离术治疗，5年以上生存率可以达到95%以上；而如果是晚期胃癌，5年以上的生存率不足15%。所以，胃镜检查是判断胃癌的“金标准”。

那么，想进行消化道肿瘤早筛，该去哪里呢？您可以来北京大学人民医院消化内科科（消化肿瘤内镜诊治专业门诊）、胃肠外科接受专业规范的筛查及诊疗。

北京大学人民医院消化内科开设消化道肿瘤内镜诊治门诊，建立了消化道早癌的筛查及内镜微创治疗体系，拥有专业的医生及护士常规开展食管、胃及结肠早癌的内镜精查及治疗：食管、胃肠早癌及癌前病变的内镜筛查和精查（放大内镜、染色内镜、NBI及FICE技术等），以及内镜下微创治疗（内镜下粘膜切除术EMR、内镜粘膜下剥离术ESD）。此类技术可早期发现并治疗消化道早期癌，避免开腹手术，且预后良好

北京大学人民医院胃肠外科是国家卫健委临床重点专科建设项目，在消化道恶性肿瘤的综合治疗、结直肠癌肝脏转移癌的外科治疗、腹腔镜微创手术、胃肠间质瘤治疗、甲状腺及甲状旁腺结节、痔手术等方面，保持全国甚至国际的领先水平。在国内最早开展并推广多学科专家组治疗模式（MDT模式），受到国内外同行的高度赞扬。

liver cancer

肝癌

肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管的恶性肿瘤，是我国常见的消化系统肿瘤之一，发病后死亡的比例非常高，死亡率在所有恶性肿瘤中排名第二位，仅次干肺癌。

肝癌的第一大高危人群就是乙肝的病毒携带者，或者有丙肝，乙肝、丙肝都是高危因素，我国约90%肝癌患者具有乙型肝炎病毒感染背景，抗病毒治疗至关重要；

长期的酗酒；

肝硬化；

长期劳累、情绪不好，也容易患肝癌。

肝脏代谢功能强大，正常人只需1/3的肝脏就能维持日常所需，且肝内没有痛觉神经，因此肝癌早期往往无症状，即便是有症状出现，患者往往也就认为自己只是单纯的消化道疾病，继而忽视了检查。

所以，高危人群定期检查至关重要。大部分肝癌的高发年龄在40岁以后，且男性肝癌发病率明显高于女性。

那么，想进行肝癌早筛，该去哪里呢？您可以来北京大学人民医院消化内科、肝胆外科接受专业规范的筛查及诊疗。

北京大学人民医院肝胆外科现为国家重点专科、北京市重点学科，拥有北京大学器官移植研究所、北京大学肝癌诊疗中心和北京市肝硬化肝癌基础研究重点实验室等多个学术研究机构，具有极强的临床和基础研究能力。在肝脏、胆道、胰腺外科三个领域均有突出的技术优势。是国内最早致力于肝癌、胆道胰腺肿瘤及门静脉高压症治疗的团队，积累了大量的经验，尤其在肝癌综合治疗方面，拥有成熟的多学科治疗团队。

Mammary cancer

乳腺癌

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据，2020年全球1929万人新确诊癌症，乳腺癌新发病例高达226万例。乳腺癌在中国女性的发病年龄高峰在45-55岁，比欧美国家提前了 10-15 岁。

有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌的家族史，提示需要密切关注乳房健康。特别是父母、子女或同胞兄弟姐妹患有以上肿瘤，尤其是近亲中有男性乳腺癌患者,或携带致病基因变异（如 BRCA1/2），则更应警惕，可以到专科进行肿瘤遗传咨询；

月经初潮早、绝经晚的女性，雌激素暴露时间比较长，也是乳腺癌的高危因素。另外有些围绝经期女性长期补充雌激素，也应定期进行乳腺筛查；

晚生育或不生育，不哺乳或少哺乳，也是乳腺癌的高危因素之一。

一侧乳房患乳腺癌，则另外一侧再患乳腺癌的风险也会比普通人群高；

某些乳房疾病，如重度非典型增生，属于癌前病变；

肥胖，高糖、高脂饮食，缺乏运动，长期熬夜，大量饮酒等不良生活习惯也是乳腺癌的危险因素之一。

发现有以上危险因素，并不代表一定会患乳腺癌，但患病风险比一般人稍高一些，无需焦虑，但应注意定期进行乳腺癌筛查。

普通成年女性可每年进行一次乳腺体检和超声检查，40岁以上女性还可每年进行一次乳腺 X 线检查。高危女性建议每 6 个月进行一次乳腺体检和超声检查，根据具体情况联合每年一次乳腺 X 线检查或乳腺增强 MR 检查。

那么，想进行乳腺癌早筛，该去哪里呢？您可以来北京大学人民医院乳腺外科接受专业规范的筛查及诊疗。

北京大学人民医院乳腺中心是全国首家以医疗、科研、教学、普查于一体的综合诊疗模式为特征并命名的乳腺中心，致力于乳腺癌早诊早治和综合治疗。中心拥有先进的乳腺影像学检查设备和高超的乳腺癌早期诊断水平，在国内率先广泛开展乳腺癌保乳手术和乳腺癌前哨淋巴结活检荧光示踪技术，有效提高患者生活质量。学科从门诊影像学诊断，到住院手术直至术后化疗等系统性治疗的一体化诊疗模式，全面全方位为乳腺癌患者制定个体化、规范化、系统化和人性化的综合治疗方案，达到了国内领先水平。