导语
想要最大程度达到疗效，而避免结痂等不良反应，要注意什么？
祛斑，一个很常见的美容项目，目前临床中用来解决色素性问题的设备有很多，比如雀斑治疗可选用Q开关、皮秒以及IPL等。
皮秒祛斑属于激光祛斑的一种，只是和普通激光的波长不同，脉宽不同，恢复力不同，比普通激光对皮肤的刺激性小。它是通过高能量光波击碎黑色素细胞，通过自身淋巴系统代谢等方式将其排出。
#01
斑的类型
常见的斑大致分为了四种，如：雀斑、老年斑、妊娠斑等，我们也可以根据斑点位置的深浅，将斑分为浅层斑和深层斑。
像浅层斑一般都是位于我们皮肤的表皮，所以相对来说还是比较好祛除的；而深层斑却位于我们皮肤的真皮层，所以祛除的难度与浅层斑相比较起来，难度要大不少。
#02
斑形成的原因
斑的形成分为，先天性和后天性的。先天性一般都是遗传而来的，但是造成后天长斑的最大的原因就是光损伤，也就是我们常说的紫外线。但也不能完全就说，后天的斑都是因为紫外线而造成的，因为不同的斑，诱发的因素也有很多。
雀斑：雀斑可由遗传因素和环境因素引起，日光暴晒或者X射线、紫外线过量接触，以及不良生活习惯等可诱发雀斑的产生。
黄褐斑：黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。
老年斑：皮肤损伤+紫外线为主。多见于老年人，但不代表年轻就可以任性。
#03
怎么祛斑？
对于每种斑来说，治疗的方案和疗程都不一样，一般来说大多数的斑，都能在经过治疗后得到很好的淡化。其实无论是祛斑，还是老年斑，都是可以通过皮秒激光手段来进行治疗的。利用皮秒激光的超快速度把黑色素颗粒击碎成粉末，然后由淋巴代谢掉，达到祛斑的效果。
一般来说，皮秒激光对于以上的这些斑，都有着一定的淡化效果，但因为每个人的斑点大小和程度的不同，所以不可能做一次就能完全祛除的，大多需要做上个2-3次，甚至更多次，具体要几次才能祛除，还需求美者通过医生的面诊，确定最终的次数。
所以在做完激光后，一定要做好日常的防晒工作，这样才能有效的预防斑点的再次复发。
#04
哪些人不适合做皮秒激光？
1、疤痕体质人不适合做皮秒激光去斑：疤痕体质人，做完激光后，很容易造成面部皮肤增生疤痕，造成颜面部美观受影响。
2、高血压、心脏病人士不适合做皮秒激光祛斑：由于皮秒激光祛斑会有阵阵刺痛，可能因客人紧张，造成血压迅速升高，心脏不适，造成危险。
3、糖尿病人不适合做皮秒激光祛斑：皮秒激光祛斑要破坏表皮，糖尿病人士皮肤愈合很慢，所以不宜做皮秒激光去斑。
4、想要根治雀斑，不推荐皮秒激光祛斑：皮秒激光祛雀斑可以将大部分淡化，但完全根治是不可能的，所以有要求根治皮肤雀斑的求美者建议选择其他祛斑方式。
#05
皮秒激光祛斑后如何护理？
在激光后的第二天就可以洗脸，但尽量不要用洗面奶搓洗，以防把薄薄的痂皮提早搓去。一般来说，等7~10天痂皮脱落后就可以用洗面奶了，防晒霜、化妆等均无碍。其次，在痂皮脱落期间，可以用保湿霜（乳）、爽肤水、医用保湿修复面膜等保湿类护肤品，但敷面膜的时间不宜过长，10~20 分钟即可，避免痂皮软化而提早脱落。若是不结痂的皮秒激光（治疗黄褐斑或嫩肤），一定要涂防晒霜，其余一切照常，没有特殊的注意事项。此外，在接受皮秒激光治疗后无需忌口。
#06
皮秒打完以后会结痂吗？
不结痂的皮秒是不是白打？
皮秒激光的治疗相对较精准。但需要注意的是想达到确切的治疗效果，必须有足够的光电治疗能量被相应的皮肤色基所吸收，而总能量又是由光电治疗的功率和照射时长两方面所共同决定的。所以即便单次照射时照射时长达到皮秒级，但由于需要使用较大的功率，在治疗后局部皮肤出现渗血、结痂，也是正常的治疗反应。
最终的治疗效果主要是由光电仪器、波长以及治疗功率的选择所决定的。单纯的结痂与不结痂，并不能对最终的疗效做出有效地推断。
想要最大程度达到疗效，而避免结痂等不良反应，我们应该做好以下几点：
1、患者的选择：排除近期有日晒史、光敏药物摄入史的患者。肤色较深的患者应选择较小的能量。
2、合适的治疗终点：
表皮斑：轻度的霜白，不出血或渗血。如果色斑周边的正常皮肤都明显出现霜白，那就能量过高了，结痂概率增加。
真皮斑：颜色深的霜白明显，颜色浅的轻微霜白或者是不出现霜白，轻微的红肿。一般也不会出血渗血。
嫩肤：根据皮肤类型和反映，可以治疗1-3遍。出现一定程度的潮红和微肿。肤色越深、皮肤角质越薄红肿就越明显的，一定不能出现出血渗血。
黄褐斑、色沉：微红或者是没有明显反映。
3、做好术后护理：术后即刻用冰袋或者冰冻的医用修复贴等冷敷降温20-30分钟。如有红肿不适可加用糖皮质激素药膏，嘱患者每日加强保湿防晒。
4、如果有结痂：可以外用美宝或者成纤维细胞生长因子，加强湿性愈合。因为表皮结痂没有变硬之前沾水容易脱落，不利于恢复。所以通常我们会嘱咐求美者不要人为干预痂皮，而是让其自然脱落。同时，色斑治疗后会结一层很薄的痂皮，视觉上色斑颜色加深了，这属正常现象，痂皮正常会在一周左右脱落。
总结：关于皮秒结痂好不好的问题，在适当的操作下有可能避免，但也有可能结一层薄痂，1周左右自行脱落，做好皮肤护理和防晒，不会留下明显痕迹。
所以，无论是否结痂（这里指的是轻度的薄痂），只要治疗时达到了终点反应，后续达到良好效果，就达到了我们的治疗目的。
来 源 / 杨教授医美课堂
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