“常态化”核酸检测，为啥让人膈应？
近期，全国多地都对常态化核酸检测政策进行了调整。上海在5月31日的疫情防控工作新闻发布会上宣布，常态化核酸检测的免费检测服务将截至到6月30日；江西新余市将“3天一检”改为“10天一检”；甘肃陇西、通渭两县倡议居民每周核酸检测，费用自理。
摄影/宁颖
而在北京，从5月12日起，进入各类公共场所须查验48小时内核酸检测阴性证明，多区也相继公布了上百个免费常态化核酸检测采样点，还有核酸检测进小区等各项措施方便群众。人们常常调侃为“核酸一次，续航48小时。”
在国家医保局禁止地方动用医保基金后，各地也开始调整核酸检测密度，杭州将之前的48小时常态化检测延长到72小时，江西新余更是从之前的3天一次延长到10天。
为了实现动态清零、避免大规模疫情带来的长期封锁，核酸检测常态化被普遍认为是应对奥密克戎毒株的一大法宝。如何让它更便捷、高效、科学及经济可行，对各地来说是一大考验。
那么，今后的“核酸常态化检测”到底会如何执行？
北京：核酸检测服务时间将动态调整
6月1日，在北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京市卫健委党委委员王小娥介绍，当前，北京市核酸检测实行重点筛查和常态化检测并行。
为了保障公众进入公共场所需持48小时内核酸检测阴性证明的需要，市卫健委继续提供常态化核酸检测服务。一方面将根据区域特点、人口规模、人员流动等因素，合理布局采样点，增加点位数量，方便市民就近采样；另一方面将根据市民核酸检测需要，动态调整服务时间。请市民按照采样点服务时间安排，根据实际情况灵活就近进行核酸检测。
上海：免费常态化检测执行到6月底
上海是最早推广常态化核酸检测的地区之一。为助力复工复产，早在4月26日，上海就已经布置了第一批534个常态化核酸采样点。如今，随着上海疫情逐渐平复，即将全面恢复全市正常生产生活秩序，“常态化”也要开始收钱了。
5月31日上午，上海疫情防控工作新闻发布会上，市卫健委主任邬惊雷表示，按照规定，上海市常态化核酸检测的免费检测服务将截至到6月30日。
为适应新冠肺炎疫情防控形势变化，满足常态化疫情防控下居民核酸检测和抗原检测需求，降低疫情防控和社会运行成本，保护人民群众生命健康，本市自2022年6月1日起，将公立医疗机构开展的核酸单样本检测价格由25元下调至16元，多样本混合检测价格由每人份5元下调至3.5元，抗原检测价格由15元下调至6元。
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广州：部分区域开展常态化核酸检测
广州越秀发布5月14日消息：核酸检测是疫情早发现、早处置的最有效手段和最普惠民生工程，根据最新疫情防控形势，为进一步防范疫情风险，越秀区即日起至5月31日开展常态化核酸检测。
广州海珠发布5月14日消息：根据最新疫情防控形势，为进一步防范疫情风险，海珠区即日起至5月31日开展常态化核酸检测。对重点行业、重点人群要求应检尽检，对其他市民开展定期免费核酸检测。
广州黄埔发布5月15日消息，截至5月31日，黄埔区开展常态化核酸检测，为市民提供免费核酸检测服务 。建议市民每5天检测一次核酸，共筑疫情防控防线。
广州从化发布5月15日消息：即日起至5月31日，在全区范围内每日开放多个核酸检测点，为市民提供定期免费核酸检测，具体开放点位和服务时间请留意社区、村居的有关通知。请广大市民错峰有序、就近就便参加检测。
深圳：4月开启常态化核酸检测模式
深圳从今年4月开始进入常态化核酸检测的疫情防控模式。4月5日起，深圳市宣布，居民出入公共场合和搭乘公共交通须出示72小时核酸检测阴性证明。
4月6日，深证本土新增病例归零，疫情封控措施基本解除。并且深圳开始实行常态化核酸检测，乘坐地铁或公交，进入小区（有电子哨兵），进入商场，餐馆堂食等基本需要72小时核酸检测阴性证明。4月以来深圳新增确诊病例没有出现过明显的反弹。
据深圳卫健委官方消息，深圳93.6%的社会面病例均是在便民核酸检测点“早发现”。
浙江宁波、杭州：常态化核酸检测频次调整为72小时
6月1日起，浙江宁波市常态化核酸检测频次进行调整。全市范围内居民及其他在甬人员常态化核酸检测频次由48小时调整为72小时。
5月26日，浙江杭州市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室发布《关于调整常态化核酸检测频次的通告》。自5月27日零时起，常态化核酸检测频次从48小时延长至72小时。
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河南：同步查验48小时内核酸检测报告
5月21日，河南省疫情防控指挥部下发通知，明确河南省常态化核酸检测工作服务指导意见，要求全省居民及其他在豫人员原则上每48小时应完成至少一次核酸采样（间隔一天采样一次）。
郑州市先行先试，5月底启动，其他省辖市6月底前建立工作机制。此举有利于提高疫情监测预警灵敏性，更早发现潜在风险。
根据河南省常态化核酸检测工作服务指导意见，全省公共场所今后在做好场所码查验同时，应同步查验48小时内核酸检测报告。居民可在各地布设的便民核酸采样屋免费采样。各城区将构建15分钟便民核酸采样圈，采样点信息将以电子地图和清单的形式，挂载到河南省政务服务网、政务服务移动端“豫事办”。
江西新余：“3天一检”改为“10天一检”
5月22日消息，江西新余市新冠肺炎疫情防控指挥部宣布动态调整常态化核酸检测频次，将此前的普通人群3天1检调整为10天1检，高风险暴露人群的2天1检调整为实行3天1检。
根据新余市新冠肺炎疫情防控指挥部5月21日成文的通告，医疗机构、监所、养老福利机构、隔离场所、冷链相关企业等重点场所从业人员实行1天1检。对建筑工地、文体旅游、宾馆酒店、公共交通、商超、药店、娱乐场所、理发美容、快递外卖、农贸市场、批发市场、家政服务、环卫、物业保洁、保安、餐饮服务等高风险暴露人群调整为实行3天1检；学校（含幼儿园）按每天20%的比例滚动轮检。
全市除上述所列从业人员之外的普通人群，调整为实行10天1检（另有规定的除外）。
此前，5月18日，新余市政府网站公布的一则消息显示，为做好常态化疫情防控，该市以社区为单位，设置近200个核酸检测点，为市民提供免费核酸检测，重点场所从业人员实行1天1检，高风险暴露人群实行2天1检，普通人群3天1检。
甘肃陇西：每周一次核酸检测，费用自理
5月23日，甘肃陇西县新冠肺炎疫情联防联控领导小组办公室发出的2022年第28号公告称，“倡导全社会所有人群每周一次核酸检测，费用自理，对未按期进行核酸检测的，将进行赋码提醒。”
该公告还明确，凡参加会议活动、进入医疗机构和“两站一场”的，须持48小时核酸检测阴性证明，凡进入党政机关、企事业单位、文化娱乐、旅游景区、商场超市、宾馆饭店等公共场所和乘坐公交和出租车的，须持一周内的核酸检测阴性证明。
相关政策措施自5月24日起执行，截止时间将视全国本轮疫情“清零”形势适时调整。
四川阆中：自费测核酸改为自愿检测
5月28日下午，健康阆中微信公众号发布“阆中市疫情应急指挥部关于开展常态化核酸检测的公告”，公告中表示，“我市从2022年5月30日起有序推进常态化核酸检测，由乡镇（街道）按工作方案有序组织辖区居民到指定核酸检测点自觉自费检测（3.5元/人次）。”
29日下午，阆中市应对疫情应急指挥部发布最新消息，将自费测核酸改为自愿检测：
将“5月30日—5月31日48小时内完成全市28个乡镇（街道）第一轮常态化全员核酸采样工作”调整为“按照愿检尽检原则自愿检测”。
将“2022年5月31日以后，请广大市民进行每周一次的常态化核酸检测”调整为“倡议广大市民结合自身实际与疫情防控形势需要，自愿就近前往便民核酸采样点采样检测”。
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国家医保局：常态化核酸检测费用 由各地政府承担
据央视新闻，国家医保局有关司负责人在接受采访时表示，关于近期网上舆论非常关注的常态化核酸检测费用，按照《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》，所需费用由各地政府承担。因此，目前各地均由财政部门对常态化核酸检测提供了资金支持。
另据国家医保局官网5月25日消息，国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发《关于进一步降低新冠病毒核酸检测和抗原检测价格的通知》，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。
《通知》明确，各地下调后的价格是公立医疗机构对外提供核酸检测服务的最高限价，检测机构实际收费可以低于政府指导价，但不得上浮。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况，考虑到规模效应和基层组织、志愿者对成本的分担作用，《通知》明确检测机构按照更低的费用标准提供服务，即多人混检按照不高于每人份3.5元的标准计费。
此外，《通知》根据各地新冠病毒抗原检测试剂的最新集中采购中选结果，要求下调公立医疗机构对外提供抗原检测服务的计费标准。服务项目的政府指导价格从5元/次降至2元/次，“服务项目价格+抗原检测试剂”的封顶标准从15元/次降至6元/次。
这已经是近两年来国家医保局开展的第四轮降价。不过，如此大量的检测样本下，所需要花费依然很庞大。以河南为例，按照第七次人口普查数据，截至2021年年底，河南全省常住人口为9936万人。若按每个月15次全员筛查、每次3.5元/人计算，河南省一个月的常态化核酸检测费用约52.16亿元，全年的费用约626亿元。2021年，河南全年全省财政总收入6611.24亿元。按此计算，核酸检测费用占到全年财政收入的9.5%。
谁该为核酸检测“买单”？
5月23日，华创宏观团队的一份测算报告称，结合检测量和单价变化，测算疫情至今核酸费用约3000亿元，其中今年前4个月已花近1500亿元。上述研究团队称，常态化核酸费用约80%由医保负担，各级财政仅需支付约20%。以全国医保3.6万亿“余粮”算，足够全民2天一测三年半。该报告迅速引发关注与讨论。
但是实际上，据媒体报道，除了广东等少数省份，目前开展大规模核酸检测的地区多是由地方财政来负担相关支出，医保基金只负担符合相关规定的那一部分。有医保系统人士在接受采访时指出，地方核酸检测的覆盖面、频次均由防疫部门确定，医保部门只能在价格方面进行控制，降低利润空间和虚高价格。而华创证券研究团队此后亦将该报告删除。
随着检测单价不断下调，核酸检测生意已经是“薄利多销”，一些第三方检验机构面临着被拖款、举债完成检测任务的情况。常态化核酸还包括一系列隐性成本，比如，人们做核酸花费的时间、核酸检测相关人员高强度工作的心理和身体超负荷等。
疫情常态化防控：应因时因势而定
5月23日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红强调，常态化核酸检测“绝对不能一刀切”，并不是所有城市都要搞15分钟核酸采样圈，主要集中在输入风险较高的省会城市以及人口千万级城市。在频次上，也并非要求所有人群都要48小时检测一次，具体检测频次要当地根据疫情的发生、发展情况和防控的需要来因时因势确定。
中国人民大学国家发展与战略研究院研究员、公共管理学院教授马亮认为，多地适当放宽常态化核酸检测频次要求与对奥密克戎变异株特点及防疫态势的认识更加深入有关。相信会有更多的城市根据防疫实际要求来跟进“降频”。“核酸检测频次的科学性要综合考虑很多因素，需要有一个大的框架让各地去遵循。希望政府部门出台详细的指导性意见，避免地方过频或过少地进行核酸检测。”
深圳市疫情防控公共卫生专家组组长、深圳市第三人民医院院长卢洪洲强调，未来若要彻底转“被动”为“主动”，不再需要常态化核酸筛查，甚至是走出疫情，主要还是靠保护效力高、长效疫苗来建立群体免疫，以及口服小分子抗病毒药物来减少重症。这样才不用担心大规模的疫情反弹，逐步走向放开。
中国人民大学公共管理学院公共财政与公共政策研究所教授许光建指出，虽然核酸检测价格一降再降，但常态化核酸检测仍可能给地方财政带来较大压力。由政府兜底开展全民免费的常态化核酸检测工作，或许能降低频繁封控城市带来的经济损失，但对各地财政带来的考验也需引起重视。“北京、上海、广州等一、二线城市的财政能力或许能承担起常态化核酸检测的高额成本，但中小城市本就面临着较大财政压力，如果实行常态化核酸检测，就可能需要额外的财政工具给予支持。”
张文宏近日撰文称，对用于自检的抗原检测，它的敏感性达不到像核酸这样程度，如果用于动态清零，还需要进一步提高它的敏感性。国际上也在探索家庭自检的核酸检测方式，这也是在未来值得期待的。
（中国小康网综合每日经济新闻、健识局、中国新闻周刊、财新报等）