命悬一线急抢救
生死竞速终平安
延安市人民医院心血管内科
成功抢救一例心肌梗死患者
近日，延安市人民医院上演了一场惊心动魄的生死争夺战，成功抢救一名38岁的女性急性心肌梗死患者。心血管内科何勇教授团队以精湛的技术，高效的专业素养，与时间赛跑，迅速抢救了患者，创造了生命奇迹。
01
胸痛不适急入院，
紧急会诊定病因
当天临近中午时分，一位38岁的女性患者因突发胸痛、气短5小时到延安市人民医院急诊科就诊，一场生死竞速也由此拉开序幕，急诊科李小静副主任接诊患者：患者突发胸痛、气短，面色苍白，大汗，手脚发凉，不断呻吟。立即指示：按胸痛诊疗流程处理，启动胸痛救治绿色通道。迅速完成心电图、心脏超声检查，急查血常规、凝血、肾功、电解质、心肌损伤、脑钠肽、二聚体等，请心血管内科医师急会诊。5分钟后，心电图结果回报：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V7、V3R-V5R导联抬高。16分钟后心肌损伤结果回报，患者心肌酶升高。心脏超声报告：左室前壁运动幅度减低。
根据患者病情及检查结果，心血管内科闫生玲副主任医师会诊后考虑患者为急性广泛前壁、下壁、右室心肌梗死，病情十分凶险。于是立即向心血管内科学科带头人何勇教授汇报，何勇教授了解病情后指示：从现有结果来看，患者心肌梗死诊断成立，且可能冠脉血管病变严重，病情极其危重，必须立即开通血管，否则患者生还希望渺茫。闫生玲医生立即与患者家属沟通，讲解了手术风险及手术方式，患者家属慎重考虑后决定积极接受手术治疗，并签署急诊介入手术同意书。
02
生死竞速挽生命，
医患互信传喜讯
立即通知介入科做好术前准备工作、完善患者术前用药后，闫生玲医师在最短的时间将患者转运至介入室急诊手术。然而随着病情进展，患者因疼痛不已而开始烦躁不安，无形中为手术又增添了一丝风险。
冠脉造影示：左冠前降支中段100％狭窄伴血栓，狭窄远端前向血流TIMI0级，左冠回旋支开口斑块形成；右冠近段管状、偏心99％狭窄伴大量血栓，狭窄远端前向血流TIMI1级。向患者家属再次交待病情，患者病情极其危重，手术风险极大，经家属同意后，向左冠内注射瑞替普酶溶栓，并于左冠前降支中段植入一枚支架，于右冠内注射瑞替普酶溶栓后，右冠狭窄远端前向血流TIMI3级。患者的症状也逐渐开始缓解，手术结束。术后患者生命体征平稳安全返回病房，术后加强药物治疗，1周后复查冠脉造影示：左冠前降支中段原支架内血流通畅，右冠近段管状、偏心70％狭窄伴少量量血栓，狭窄远端前向血流TIMI3级。嘱患者加强药物治疗。患者好转出院。
何勇教授表示，前降支和右冠同时闭塞的情况极其罕见，一旦发生，对患者生命的威胁极大，同时手术开通闭塞血管的风险也是极大的，随时有可能出现患者死亡的情况。但出于医生的职责，只要有一线希望，我们会尽百分之百的努力救治，因为我们救治的不仅是一条生命，还有生命背后的整个家庭。这例患者无疑是幸运的，在医生和家属相互信任的基础上，医生顶着风险与死神抢人，患者家属带着对生命的祈盼，这位年轻女性患者最终得以获得新生。
这样一场争分夺秒急速抢救中，令人感动的不仅是医护人员快速抢救和精湛的技术，更是大家的团队协作、不负生命的重托。病人在整个救治过程中，启动了多个科室快速协作联动。从患者到医院大门至手术结束，仅72分钟，体现出了“时间就是生命”的救治理念。
延安市人民医院心血管内科温馨提示：
年轻女性心血管疾病的发生率较男性低，这位女性患者有大量吸烟史，再次告诫大家，吸烟是心血管疾病发生的高危因素，随着我国冠心病患者数量逐年增加，发病年龄年轻化，而冠心病的急性事件的致死风险对个人、家庭以及社会影响巨大。因此，广大群众一旦出现胸痛、胸闷、气短等，一定要高度重视，及时就近就诊，千万不要拖延，否则意外一旦发生，悔之晚矣。
医讯
教授简介
何勇
何勇，男，心内科博士，现任延安市心血管疾病诊疗中心主任，心血管内科学科带头人。1991年毕业于第四军医大学6年制医疗本科；1997年获第四军医大学唐都医院心内科硕士学位后进入唐都医院心内科工作；2010年获得心内科博士学位。长期从事心血管内科的临床和教研工作。现任中华医学会心电生理与起搏陕西分会常委，中华医学会介入放射学会陕西分会常委，西安市内科学会副主委。擅长快速心律失常射频消融及缓慢心律失常的起搏器植入术，及冠脉支架植入术，主持陕西省社会发展攻关基金1项，发表SCI论文3篇，核心期刊论文10余篇，参编著作1部。
完
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供稿：闫生玲（心内科）
视频：李浩（心内科）
编辑：吴晓娇（宣传科）