怀疑得了焦虑症，如何正确就医？

“我最近感到好焦虑，是不是得了焦虑症？是不是该去神经科看一下呢？”

“这几天一直紧张忧虑、心跳加速，不会是得了心脏病吧？应该去心内科看看吗？”

在这个“全民焦虑”的社会里，如果出现疑似焦虑症的表现，或者怀疑自己得了焦虑症，应该如何正确找到能帮到你的医生呢？我们从一个真实案例入手，来看一下。

小冯的案例

小冯，男，24岁，因反复紧张担心、头晕不适、睡眠不好为主要表现，到精神科门诊就诊。医生第一次见他时，他的面色苍白、搓手顿足、双眉紧锁。

下面是医生和小冯的对话：

小冯：医生医生，我就是老觉得心慌、紧张不安，老是想着不好的事情，每天很担心；心脏经常一阵一阵地砰砰跳；最近总是睡不着觉，第二天上班就头晕胸闷，现在快没法正常工作了，太折磨人了。

医生：在出现这些症状前，有什么特殊事件发生吗？

小冯：没有啊，没发生什么特殊的事情啊。

医生：以前有过类似的情况发生吗？

小冯：好像有过，但这次最严重，我也不知道咋回事，医生快救救我吧。我去过好几个科室，神经内科、心内科，还去过好几次急诊，他们都说我这没什么毛病，但是我难受啊！后来有个医生建议我来精神科，其实我不想来的，我没有精神病啊，但是太难受了，我没办法了……

在这位就诊者的表述中，可以明确感受到他内心的急迫感、求治欲，以及明显的痛苦体验。这类患者往往是门诊、急诊的“常客”，以发作性或持续性精神和/或躯体焦虑反应为主要表现，且焦虑并非实际威胁所引起，也并非器质性或其他精神疾病所致，存在与处境不相符的痛苦情绪体验。

需要区分的是，焦虑本身是一种处于应激状态时的正常情绪体验，是对不明确危险因素的正常情感反应，可出现心跳快、呼吸急促、肌肉颤抖等表现，也可伴随入睡困难，例如，在重大考试前夜，往往有部分学生睡不着。多数情况不需要就医处理，当“危险因素”消失即可自行缓解。

但严重、持久、与处境明显不相符的焦虑表现，则构成了病理性焦虑。此时，无论是焦虑状态还是焦虑障碍（即焦虑症），均需要及时就医、治疗。

像小冯这样的人，常会辗转就诊于神经内科、心内科、急诊等科室；而临床发现，很多焦虑症患者的症状多种多样，涉及自主神经系统的各个部分，在消化内科、呼吸科甚至骨科，都可见到焦虑症患者就诊。盲目就诊不但造成了医疗资源的浪费，更主要的是拖延了病情，增加了转为慢性复发性病程的风险，严重影响生活质量。

怀疑焦虑症，正确的就医流程是怎样的？

针对焦虑症患者如何正确就医，提出如下几点意见：

#1

焦虑是对未知的、发生或未发生的、可能对自己造成威胁的事件或事物的正常情感反应，属于一种防御性的心理机制，可表现为自主神经症状（如呼吸急促、心率加快等）。症状的程度一般可以适应，也能自行缓解，通常不会对日常生活造成严重影响，多数情况下不需要医学处理。

当焦虑症状严重影响日常生活功能、并导致异常行为（如焦躁不安、心慌心悸、濒死感、失控感等）时，需考虑焦虑症的可能，应及时就诊，避免耽误病情。

根据主要临床表现不同，焦虑症可分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。前者为持续性的焦虑表现，后者为发作性的焦虑表现。

如果怀疑自己得了焦虑症，应及时前往精神科或心理科门诊就医。

目前，精神专科医院的精神科和心理科，以及三级甲等医院的心理科，都是大家可以选择的就诊之处。这些医院的门诊医师均为主治医师及以上资质，具有丰富的临床经验。

同时，大型精神专科医院的门诊、急诊均配有完善的躯体检查设备，包括CT、磁共振、脑电图等。在详细询问病史、对就诊者的情况有了初步认识后，医生会进行详尽的精神检查，同时通过体格检查、实验室检查等排除器质性疾病，再结合相关量表等工具进一步评估，最终确定诊断，并给予及时的心理治疗、物理治疗和/或药物干预。

#2

这样的诊疗流程，可极大地减少从患病到接受治疗的时间，缩短患者因焦虑症状而痛苦的时间。另外，由于焦虑症容易和其他躯体或精神疾病“共病”，及时确诊和治疗焦虑症状，对其他疾病的治疗也有极大的益处。

总结来说，在初步自我识别焦虑症状的严重程度、怀疑自己得了焦虑症时，建议及时到精神卫生专科医院或三甲医院的心理科门诊就医。请记住这8个字：学会识别，及时就诊！

图丨网络

上海市科委科普项目

（20DZ2311500，20DZ23h0500，21DZ2300400）

徐汇区院地合作（ xhkp2021016）

上海市心理疾病临床医学研究中心（ 19MC1911100）

允许市科委免费公益使用和推广传播