你经常硬扛的“偏头痛”，其实是第二大致残原因

头痛是很多人的“通病”：睡不好会疼，情绪紧张会疼，太过劳累会疼，生气时也会疼……

其中，「偏头痛」算得上是出现频率高、中招人数多、发作时杀伤力强的一个疼法了。

在2019年全球疾病负担中，偏头痛已成第二大致残原因，在50岁以下女性致残原因中排名第一。

近期，挪威科技大学和英国帝国理工学院联合研究显示，超半数人曾遭受头痛之苦，其中14%是偏头痛。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你偏头痛是种什么疼，并教你怎么躲开它的侵袭。

中南大学湘雅医院神经内科主任医师、教授 杨晓苏

偏头痛类型复杂多样，常见的有：典型偏头痛、普通型偏头痛、周期性偏头痛、基底动脉型偏头痛等。

很多人认为，偏头痛即为单侧头痛，但其实临床有好多患者是两边一起痛。不同类型偏头痛，临床表现症状也有所不同。

一侧或双侧，也有的为整个头部，头痛较轻微，一般在患者可承受范围内。在短暂休息或服用止痛药后，症状可得到明显缓解。

一侧性头痛，大多数以头额部、颞部、两边太阳穴为主。可局限某一部位，也可扩延整个半侧，发作时间为4~72小时。

先兆性偏头痛在发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，视物常出现模糊、暗点、闪光或视物变形等。

除了令人难以忍受的头痛外，偏头痛患者还可能伴有恶心呕吐、流泪、视觉模糊、头晕等症状。典型偏头痛病程较长，少则几年，长则数十年。

前文的研究发现，全球52%的人存在某种形式的头痛，其中偏头痛占比14%，每天世界上都有15.8%的人正遭受头痛折磨，其中7%是偏头痛。

几乎所有类型头痛都在女性群体中更常见，其中偏头痛性别差异最大，女性偏头痛患病率为17%，男性则为8.6%；

女性偏头痛患者普遍在20~64岁之间，而男性偏头痛患者在10~19岁之间的占比较高。

偏头痛是最常见的致残性原发性头痛。

从流行病学调查数据来看，在所有类型的头痛中，紧张型头痛发病率最高，排第二位的就是偏头痛。

但从疾病的后果来看：

紧张型头痛的疼痛程度一般为轻到中度，患者可通过休息、吃药缓解，大部分人无需就医；

偏头痛的疼痛程度为中到重度，还有恶心、呕吐、畏光和畏声等伴随症状，患者往往需要就医。

若不经规范治疗，偏头痛会反复发作，头痛时间越来越长，发作频率越来越高，还可引起脑梗死、脑出血等比较严重的并发症。

研究显示，偏头痛是中风的独立危险因素。

我国18~65岁人群中，偏头痛患病率为9.3%，也就是说，近1/10中青年受影响。

偏头痛对中青年和女性不友好。流行病学调查显示，偏头痛多起病于儿童期、青春期和成年早期，我国偏头痛的发病高峰是35~40岁，女性偏头痛患病率是男性的2.1倍。

女性在绝经期后，偏头痛的发作频率会逐渐减少或不发作。

虽说偏头痛不致命，但痛起来却是种“折磨”，一半以上的患者在疼痛发作时无法工作或学习。

偏头痛发作的主要症状是一侧或两侧头痛，大部分患者为胀痛，有的表现为搏动样痛，患者常常自述“像海浪一样一阵阵冲击大脑”。

一次典型的偏头痛发作分为四期：

1、前驱期。会有情绪改变、认知改变、肌肉疼痛、食物渴求，或疲劳、厌食等不适表现。

2、先兆期。视觉先兆最为常见，多表现为视物模糊、暗点、闪光和黑蒙，部分患者有思睡、烦躁、无力、眩晕、偏侧肢体感觉或运动障碍等。先兆期大约会持续5~60分钟。

3、头痛期。头部疼痛，严重者有单侧或双侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声。大部分患者头痛期会持续2~3天，少部分患者持续时间较短，在30~60分钟左右，一病情严重者会超过3天。

4、头痛后期。患者经历过一次头痛发作之后，往往会很疲劳，需要休息。有的患者此时还会有认知障碍、饮食冲动等。

需要注意的是，不是每个患者都会经历上述四期，很多偏头痛在发作前是没有先兆的。

偏头痛是多因素综合作用引起的疾病，病因尚不清楚。目前医学界认为，可能引发偏头痛的因素有以下几种：

遗传因素

很多偏头痛患者的直系亲属往往也出现过偏头痛情况；

生活方式因素

例如睡眠不规律或睡眠不足、饥饿或饱食、压力过大、疲劳、咖啡因摄入过量、缺乏锻炼、饮食不均衡等，都是导致偏头痛反复发作的重要因素，一些上夜班的护士常有偏头痛问题，就可能与此有关；

环境诱因

包括噪音、强光刺激、较大温差、特殊气味（汽油、酒精、油漆等刺激性气味）等。

临床上偏头痛的正确诊断和规范治疗率都偏低。偶发头痛可以通过止痛药来缓解，但偏头痛只吃止痛药硬扛，会让发作频率越来越高。

随着疾病的发展，偏头痛的诱发因素会越来越多，进而导致止痛药越吃越多，有些患者甚至因滥用止痛药形成药物过度使用。

部分患者即使就诊了，也只是要求医生开止痛药，并且治疗时断时续。

针对诱因预防和治疗是关键。绝大多数患者经过规范化治疗，可以减少发作次数或不发作。此外，生活中要做好以下两点：

生活中，患者要尽量规避相关诱因，调整生活方式。

◎ 了解哪些生活方式会影响偏头痛的发生，然后做出改变。比如，平时要少吃冷饮、不在烈日下长时间直晒、保证充足的睡眠、规律运动等等。

◎ 在医生的指导下，通过记录偏头痛日记，筛查导致自身偏头痛发作的特定诱发因素，观察调整生活方式对偏头痛发作频率的影响。

例如，饮食中常见的诱发因素有酒精、巧克力、含酪胺的食物（腌制品、熏制品、发酵食品等）、含咖啡因的食物（咖啡、茶）、味精、糖精、含亚硝酸盐和硝酸盐的食物（腌泡菜等）、柑橘类水果等。

◎ 发作频率较高（每月2次以上）或症状较严重的患者，可以在发作前接受预防性治疗，防止发作。

发作时，可在医生的指导下使用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等非特异性止痛药，或曲坦类特异性止痛药，也可以通过休息、针灸、行为治疗等方式缓解症状。

患者还可以采用渐进性肌肉放松训练来放松身心、减缓疼痛，具体做法是：

找一个安静的场所，集中精神；吸气时，紧绷肌肉5~7秒；呼气时，缓缓放松肌肉，约15秒；每个肌肉群一张一弛做两遍，体会紧张与松弛时肌肉的差异。▲

本期编辑：王晓晴

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